# G60_01A: Hypertonie: korrigierte Einnahme und häusliche Messwerte – erweiterte Variante A ## Quelle [SPEAKER_00] Wir schauen heute auf Ihren Blutdruck. Im alten Plan steht Ramipril 5 mg morgens und abends. Ist das noch richtig? [SPEAKER_01] Nein, das war schon beim letzten Mal falsch. Ich nehme eine halbe Fünfer morgens, also 2,5 mg einmal am Tag. Abends nehme ich davon nichts. Bitte schreiben Sie nicht wieder zweimal täglich auf. [SPEAKER_00] Danke, ich berichtige die Einnahme auf 2,5 mg nur morgens. Haben Sie Schwindel, eine Ohnmacht oder Schmerzen in der Brust bemerkt? [SPEAKER_01] Keines davon. Wenn ich schnell aufstehe, bin ich auch nicht schwindelig. Meine Frau hatte eine Ohnmacht, aber ich nicht. Zu Hause messe ich meistens um 132 zu 82. Die Liste habe ich dabei. Die hohen Werte letzte Woche waren die von meiner Frau, sie hatte ihre Spalte daneben geschrieben. [SPEAKER_00] Ihre mitgebrachte Liste zeigt 128 bis 136 systolisch und 78 bis 84 diastolisch. Hier messe ich heute 138 zu 84 mmHg, Puls 70 pro Minute. Ich verändere die Dosis heute nicht. [SPEAKER_01] Dann bleibt es bei der halben Tablette morgens. Ich will nicht selbst mehr nehmen. Was soll ich mit der Liste machen? [SPEAKER_00] Führen Sie Ihre eigene Spalte weiter. In zwei Wochen besprechen wir die Werte erneut. Eine Blutabnahme machen wir heute nicht; das ist für diesen Termin auch nicht veranlasst. [SPEAKER_01] Gut. Dann bringe ich die Liste ohne die Werte meiner Frau mit und komme in zwei Wochen wieder. [SPEAKER_00] Wir ergänzen die Dokumentation um die folgenden ausdrücklich besprochenen Punkte. Das mitgebrachte Blutdruckgerät haben wir heute nicht mit unserem Gerät verglichen. Die Urinprobe für den Albumin-Kreatinin-Quotienten ist erst für nächste Woche geplant. Einen 24-Stunden-Blutdruck haben wir noch nicht angeordnet. Sie stimmen dem Ausdruck des heute abgeglichenen Medikamentenplans zu; der Ausdruck ist Ihnen jetzt ausgehändigt. [SPEAKER_01] Bitte halten Sie bei den neuen Angaben fest, was nur besprochen oder geplant wurde und was tatsächlich schon erfolgt ist. Angaben zu meinen Angehörigen gehören weiter zu deren eigener Geschichte. [SPEAKER_00] Ja, wir unterscheiden die tatsächlich bestätigten Angaben von früheren oder fremden Notizen. Ungeklärtes wird dadurch nicht automatisch gesichert. ## Festgelegte Prüfpunkte | Punkt | Referenz | Vorab markierte Priorität | |---|---|---| | F1 | Ramipril tatsächlich 2,5 mg einmal morgens; keine Abenddosis. | ja | | F2 | Heute keine Änderung dieser Ramipril-Dosis. | ja | | F3 | Kein Schwindel, keine Ohnmacht und keine Brustschmerzen beim Patienten. | | | F4 | Heimliste des Patienten 128–136/78–84 mmHg. | | | F5 | Praxisblutdruck 138/84 mmHg. | | | F6 | Puls 70/min. | | | F7 | Eigene Messliste weiterführen und Kontrolle in zwei Wochen. | ja | | F8 | Heute keine Blutabnahme und keine solche Anordnung. | | | F9 | Heute kein Vergleich des häuslichen Blutdruckgeräts mit dem Praxisgerät. | | | F10 | Albumin-Kreatinin-Quotient im Urin nächste Woche geplant, heute kein Ergebnis. | ja | | F11 | Keine 24-Stunden-Blutdruckmessung angeordnet. | | | F12 | Abgeglichener Medikamentenplan mit Einverständnis ausgedruckt und ausgehändigt. | | ## Qwen3.5-4B Q4_K_M ```json { "anamnese": "Patient nimmt Ramipril 2,5 mg (halbe Tablette) morgens. Keine Schwindel, Ohnmacht oder Brustschmerzen. Blutdruckwerte zu Hause: 128-136 systolisch, 78-84 diastolisch. Werte der Ehefrau wurden fälschlicherweise in den eigenen Spalten eingetragen.", "befund": "Blutdruck 138/84 mmHg, Puls 70/min. Blutdruckmessung heute mit Gerät des Arztes durchgeführt. Vergleich mit mitgebrachten Gerät nicht durchgeführt. Urinprobe für Albumin-Kreatinin-Quotienten geplant für nächste Woche. 24-Stunden-Blutdruckmessung noch nicht angeordnet.", "therapie": "Ramipril 2,5 mg morgens. Dosisveränderung nicht durchgeführt. Medikamentenplan Ausdruck ausgehändigt und vom Patienten bestätigt.", "prozedere": "Blutdruckmessung mit Gerät des Arztes. Blutdruckmessung mit mitgebrachten Gerät nicht durchgeführt. Urinprobe für Albumin-Kreatinin-Quotienten geplant für nächste Woche. 24-Stunden-Blutdruckmessung noch nicht angeordnet." } ``` Bewertung F1–F12: **TVVVVVAAVVVV**. - F1: Korrekte 2,5 mg morgens erhalten; einmal täglich/keine Abenddosis nicht ausdrücklich genannt. - F7: Fortführen eigener Liste und Zweiwochenkontrolle fehlen. - F8: Keine Blutabnahme und keine Anordnung fehlen. - Unbelegte Aussage (C1): „Werte der Ehefrau wurden fälschlicherweise in den eigenen Spalten eingetragen.“ — Die Quelle ordnet die Werte der Frau ihrer danebenliegenden eigenen Spalte zu. ## Qwen3.5-9B Q4_K_M ```json { "anamnese": "Patient nimmt Ramipril 2,5 mg (halbe 5 mg Tablette) einmal morgens ein. Keine Schwindelgefühle, Ohnmachtsanfälle oder Brustschmerzen. Selbstgemessene Blutdruckwerte zu Hause meist 132/82 mmHg (Patient weist darauf hin, dass hohe Werte in der Liste von seiner Frau stammen).", "befund": "Heutige Blutdruckmessung: 138/84 mmHg, Puls 70/min. Mitgebrachter Blutdruckwertelisten zeigen systolisch 128-136 mmHg und diastolisch 78-84 mmHg. Vergleich des mitgebrachten Blutdruckgeräts mit dem Praxisgerät wurde nicht durchgeführt. Urinprobe für Albumin-Kreatinin-Quotient ist erst für nächste Woche geplant. 24-Stunden-Blutdruck wurde noch nicht angeordnet.", "therapie": "Dosis von Ramipril bleibt bei 2,5 mg einmal morgens. Keine Dosisänderung. Blutabnahme wurde heute nicht durchgeführt. Medikamentenplan wurde abgeglichen und Ausdruck ausgehändigt.", "prozedere": "Patient wird in zwei Wochen erneut zur Wertsicherung eingeladen. Blutdruckwerte sollen weiterhin in einer Liste geführt werden (ohne Werte der Angehörigen). Urinprobe für Albumin-Kreatinin-Quotient ist für nächste Woche geplant." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVVVVVTVVVT**. - F8: Keine heutige Blutabnahme erhalten; fehlende Anordnung nicht ausdrücklich genannt. - F12: Abgleich und ausgehändigter Ausdruck erhalten; Einverständnis nicht genannt. ## Qwen3.5-9B Q6_K ```json { "anamnese": "Patient nimmt Ramipril 2,5 mg einmal täglich morgens ein (korrigiert von früherer Dosierung zweimal täglich). Eigene Blutdruckwerte zu Hause: 132/82 mmHg. Keine Schwindelgefühle, Ohnmachtsanfälle oder Brustschmerzen. Hinweis auf Verwechslung mit Blutdruckwerten der Ehefrau in der mitgebrachten Liste.", "befund": "Blutdruck heute: 138/84 mmHg, Puls 70/min. Mitgebrachte Liste zeigt systolisch 128-136 mmHg und diastolisch 78-84 mmHg. Blutdruckgerät wurde nicht mit dem Praxisgerät verglichen. Urinprobe für Albumin-Kreatinin-Quotienten ist erst für nächste Woche geplant. 24-Stunden-Blutdruck wurde noch nicht angeordnet.", "therapie": "Medikation bleibt bei Ramipril 2,5 mg einmal täglich morgens. Dosisanpassung erfolgt nicht. Blutdruckmessliste vom Patienten weiterzuführen.", "prozedere": "Termin in zwei Wochen zur Wiedersprache der Blutdruckwerte. Blutdruckwerte der Ehefrau aus der Liste sind zu entfernen. Ausdruck des Medikamentenplans wurde ausgehändigt." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVVVVVAVVVT**. - F8: Keine heutige Blutabnahme/Anordnung fehlen. - F12: Aushändigung des Ausdrucks erhalten; Abgleich und Einverständnis fehlen. ## Qwen3.8-27B UD-Q4_K_M ```json { "anamnese": "Kontrolle des Blutdrucks. Aktuelle Einnahme: Ramipril 2,5 mg einmal täglich morgens (Korrektur des alten Plans von 5 mg zweimal täglich). Keine Schwindelattacken, Synkopen oder Thoraxschmerzen. Keine orthostatische Dysregulation. Hausmesswerte des Patienten: systolisch 128–136 mmHg, diastolisch 78–84 mmHg. Mitgebrachte Liste enthält auch Werte der Ehefrau (Synkope bei Ehefrau, höhere Werte), die nicht dem Patienten zuzuordnen sind.", "befund": "Blutdruck in der Praxis: 138/84 mmHg. Puls: 70/min. Mitgebrachte Hausmessliste bestätigt Werte im Bereich 128–136/78–84 mmHg für den Patienten.", "therapie": "Medikamentöse Therapie unverändert: Ramipril 2,5 mg einmal täglich morgens. Keine Dosisanpassung heute. Patient soll eigene Spalte in der Messliste weiterführen und bei nächstem Termin nur eigene Werte mitbringen. Medikamentenplan wurde abgeglichen und ausgedruckt.", "prozedere": "Kontrolle in 2 Wochen zur Besprechung der Blutdruckwerte. Blutabnahme heute nicht durchgeführt (nicht veranlasst). Urinprobe für Albumin-Kreatinin-Quotienten für nächste Woche geplant. 24-Stunden-Blutdruckmessung noch nicht angeordnet. Vergleich des mitgebrachten Blutdruckgeräts mit dem Praxisgerät heute nicht durchgeführt." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVVVVVVVVVT**. - F12: Abgleich und Ausdruck erhalten; Aushändigung und Einverständnis fehlen. - Unbelegte Aussage (C2): „Keine orthostatische Dysregulation.“ — Quelle verneint orthostatischen Schwindel, dokumentiert aber keinen solchen Diagnoseausschluss. ## Strata Qwen3.8-Flash-Next IQ2_XS / Ziel 12 GiB ```json { "anamnese": "Patient nimmt Ramipril 2,5 mg einmal täglich morgens. Keine Schwindel, Ohnmacht oder Brustschmerzen. Heimliche Blutdruckwerte 128-136 systolisch, 78-84 diastolisch. Werte der Frau wurden versehentlich in die Liste des Patienten geschrieben.", "befund": "Heutige Messung: Blutdruck 138/84 mmHg, Puls 70/min. Vergleich des mitgebrachten Geräts mit Praxisgerät nicht erfolgt.", "therapie": "Ramipril 2,5 mg morgens. Keine Dosisänderung. Patient soll eigene Spalte weiterführen.", "prozedere": "Kontrolle in zwei Wochen. Urinprobe für Albumin-Kreatinin-Quotienten für nächste Woche geplant. 24-Stunden-Blutdruck nicht angeordnet. Blutabnahme nicht veranlasst. Medikamentenplan ausgedruckt und ausgehändigt." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVVVVVVVVVT**. - F12: Ausdruck und Aushändigung erhalten; Einverständnis fehlt.