# G60_01B: Hypertonie: korrigierte Einnahme und häusliche Messwerte – erweiterte Variante B ## Quelle [SPEAKER_00] Wir schauen heute auf Ihren Blutdruck. Im alten Plan steht Ramipril 5 mg morgens und abends. Ist das noch richtig? [SPEAKER_01] Nein, das war schon beim letzten Mal falsch. Ich nehme eine halbe Fünfer morgens, also 2,5 mg einmal am Tag. Abends nehme ich davon nichts. Bitte schreiben Sie nicht wieder zweimal täglich auf. [SPEAKER_00] Danke, ich berichtige die Einnahme auf 2,5 mg nur morgens. Haben Sie Schwindel, eine Ohnmacht oder Schmerzen in der Brust bemerkt? [SPEAKER_01] Keines davon. Wenn ich schnell aufstehe, bin ich auch nicht schwindelig. Meine Frau hatte eine Ohnmacht, aber ich nicht. Zu Hause messe ich meistens um 132 zu 82. Die Liste habe ich dabei. Die hohen Werte letzte Woche waren die von meiner Frau, sie hatte ihre Spalte daneben geschrieben. [SPEAKER_00] Ihre mitgebrachte Liste zeigt 128 bis 136 systolisch und 78 bis 84 diastolisch. Hier messe ich heute 138 zu 84 mmHg, Puls 70 pro Minute. Ich verändere die Dosis heute nicht. [SPEAKER_01] Dann bleibt es bei der halben Tablette morgens. Ich will nicht selbst mehr nehmen. Was soll ich mit der Liste machen? [SPEAKER_00] Führen Sie Ihre eigene Spalte weiter. In zwei Wochen besprechen wir die Werte erneut. Eine Blutabnahme machen wir heute nicht; das ist für diesen Termin auch nicht veranlasst. [SPEAKER_01] Gut. Dann bringe ich die Liste ohne die Werte meiner Frau mit und komme in zwei Wochen wieder. [SPEAKER_00] Wir ergänzen die Dokumentation um die folgenden ausdrücklich besprochenen Punkte. Nach gemeinsamem Abgleich korrigieren wir zwei frühere Angaben: Tatsächlich nehmen Sie bereits seit Monaten Ramipril 5 mg nur morgens, keine Abenddosis. Die zuerst genannten 2,5 mg waren falsch. Heute ändern wir diese tatsächliche Einnahme nicht. Die Kontrolle mit Ihrer eigenen Liste vereinbaren wir abschließend in einer Woche statt in zwei Wochen. [SPEAKER_00] Das mitgebrachte Blutdruckgerät haben wir heute parallel mit unserem Gerät verglichen, Abweichung höchstens 3 mmHg. Der Albumin-Kreatinin-Quotient aus der heutigen Urinprobe liegt mit 18 mg/g vor. Einen 24-Stunden-Blutdruck haben wir noch nicht angeordnet. Sie stimmen dem Ausdruck des heute abgeglichenen Medikamentenplans zu; der Ausdruck ist Ihnen jetzt ausgehändigt. [SPEAKER_01] Bitte halten Sie bei den neuen Angaben fest, was nur besprochen oder geplant wurde und was tatsächlich schon erfolgt ist. Angaben zu meinen Angehörigen gehören weiter zu deren eigener Geschichte. [SPEAKER_00] Ja, wir unterscheiden die tatsächlich bestätigten Angaben von früheren oder fremden Notizen. Ungeklärtes wird dadurch nicht automatisch gesichert. ## Festgelegte Prüfpunkte | Punkt | Referenz | Vorab markierte Priorität | |---|---|---| | F1 | Nach abschließender Korrektur Ramipril tatsächlich 5 mg nur morgens, keine Abenddosis. | ja | | F2 | Heute keine Änderung dieser Ramipril-Dosis. | ja | | F3 | Kein Schwindel, keine Ohnmacht und keine Brustschmerzen beim Patienten. | | | F4 | Heimliste des Patienten 128–136/78–84 mmHg. | | | F5 | Praxisblutdruck 138/84 mmHg. | | | F6 | Puls 70/min. | | | F7 | Eigene Messliste weiterführen; abschließend Kontrolle in einer Woche statt zwei Wochen. | ja | | F8 | Heute keine Blutabnahme und keine solche Anordnung. | | | F9 | Blutdruckgerät heute mit Praxisgerät verglichen, Abweichung höchstens 3 mmHg. | | | F10 | Albumin-Kreatinin-Quotient heute 18 mg/g aus Urinprobe vorhanden. | ja | | F11 | Keine 24-Stunden-Blutdruckmessung angeordnet. | | | F12 | Abgeglichener Medikamentenplan mit Einverständnis ausgedruckt und ausgehändigt. | | ## Qwen3.5-4B Q4_K_M ```json { "anamnese": "Patient nimmt seit Monaten Ramipril 5 mg nur morgens (2,5 mg Tabletten). Keine Schwindel, Ohnmacht oder Brustschmerzen. Blutdruckwerte zu Hause ca. 128-136 systolisch, 78-84 diastolisch. Albumin-Kreatinin-Quotient im Urin 18 mg/g.", "befund": "Blutdruck 138/84 mmHg, Puls 70/min. Blutdruckmessgerät parallel abgeglichen, Abweichung höchstens 3 mmHg.", "therapie": "Ramipril 2,5 mg (halbe Tablette) morgens. Keine Abenddosis. Medikamentenplan ausgehändigt.", "prozedere": "Blutdruckmessung, Urinprobe (Albumin-Kreatinin-Quotient), Vergleich mit mitgebrachten Blutdruckgeräten." } ``` Bewertung F1–F12: **FAVVVVAAVVAT**. - F1: Therapie nennt weiterhin 2,5 mg als halbe Tablette trotz endgültiger Bestätigung von 5 mg morgens. - F2: Heute unveränderte tatsächliche Einnahme nicht ausdrücklich als unverändert dokumentiert. - F7: Eigene Liste weiterführen und Kontrolle in einer Woche fehlen. - F8: Keine heutige Blutabnahme/Anordnung fehlen. - F11: Keine 24-Stunden-Blutdruckanordnung fehlt. - F12: Aushändigung erhalten; Ausdruck, Abgleich und Einverständnis nicht vollständig erhalten. ## Qwen3.5-9B Q4_K_M ```json { "anamnese": "Patient nimmt Ramipril 5 mg nur morgens (2,5 mg) ein, keine Abenddosis. Eigene Blutdruckwerte (Liste): 128-136 systolisch, 78-84 diastolisch. Keine Schwindelgefühle, keine Ohnmachten, keine Brustschmerzen. Keine schnellen Blutdruckanstiege beim Aufstehen.", "befund": "Blutdruck heute: 138/84 mmHg, Puls 70/min. Albumin-Kreatinin-Quotient (Urin): 18 mg/g. Blutdruckmessgerät-Abweichung maximal 3 mmHg.", "therapie": "Ramipril 2,5 mg einmal täglich morgens. Dosisänderung nicht erfolgt. Ausdruck des Medikamentenplans ausgehändigt.", "prozedere": "Blutdruckkontrolle in einer Woche. Keine Blutabnahme. 24-Stunden-Blutdruck noch nicht angeordnet." } ``` Bewertung F1–F12: **FVVVVVTTVVVT**. - F1: Anamnese „5 mg ... (2,5 mg)“ und Therapie 2,5 mg widersprechen endgültig bestätigter Einnahme 5 mg morgens. - F7: Einwochenkontrolle erhalten; Fortführen eigener Messliste fehlt. - F8: Keine Blutabnahme erhalten; fehlende Anordnung nicht ausdrücklich genannt. - F12: Ausdruck/Aushändigung erhalten; Einverständnis fehlt. - Unbelegte Aussage (C2): „Keine schnellen Blutdruckanstiege beim Aufstehen.“ — Quelle enthält keine orthostatische Blutdruckmessung oder solche Aussage, nur fehlenden Schwindel. ## Qwen3.5-9B Q6_K ```json { "anamnese": "Patient nimmt Ramipril 5 mg nur morgens (2,5 mg) ein, keine Abenddosis. Eigene Blutdruckmesswerte: systolisch 128–136 mmHg, diastolisch 78–84 mmHg. Keine Schwindelgefühle, Ohnmachtsanfälle oder Brustschmerzen. Blutdruckmessgerät des Patienten zeigt Abweichung von höchstens 3 mmHg zum Geräte des Praxises.", "befund": "Blutdruck heute: 138/84 mmHg, Puls 70/min. Albumin-Kreatinin-Quotient im Urin: 18 mg/g.", "therapie": "Fortsetzung der Einnahme von Ramipril 2,5 mg einmal täglich morgens. Dosisanpassung nicht erforderlich. Ausdruck des aktuellen Medikamentenplans erfolgt.", "prozedere": "Patient wird gebeten, die eigene Blutdruckliste weiterzuführen (ohne Werte der Ehefrau). Kontrolltermin in einer Woche vereinbart. Blutabnahme nicht veranlasst. 24-Stunden-Blutdruck noch nicht angeordnet." } ``` Bewertung F1–F12: **FVVVVVVVVVVT**. - F1: Anamnese widersprüchlich „5 mg ... (2,5 mg)“, Therapie fordert Fortsetzung 2,5 mg. Endgültig bestätigt sind 5 mg nur morgens. - F12: Ausdruck erhalten; Aushändigung und Einverständnis fehlen. ## Qwen3.8-27B UD-Q4_K_M ```json { "anamnese": "Kontrolle des Blutdrucks. Patient nimmt Ramipril 5 mg einmal täglich morgens (Abenddosis wird verneint). Keine Schwindelattacken, Synkopen oder Thoraxschmerzen. Keine orthostatische Dysregulation. Eigenmessung zu Hause ca. 132/82 mmHg. Mitgebrachte Liste enthält zunächst auch Werte der Ehefrau (Synkope bei Ehefrau, hohe Werte), die vom Patienten als fremde Angaben identifiziert und ausgeschlossen wurden. Tatsächliche eigene Werte in der Liste: systolisch 128–136 mmHg, diastolisch 78–84 mmHg.", "befund": "Blutdruck heute: 138/84 mmHg. Puls: 70/min. Vergleich des mitgebrachten Blutdruckgeräts mit Praxisgerät: Abweichung maximal 3 mmHg. Albumin-Kreatinin-Quotient (AKQ) aus heutiger Urinprobe: 18 mg/g.", "therapie": "Medikamentöse Therapie bleibt unverändert: Ramipril 5 mg einmal täglich morgens. Keine Dosisanpassung heute. Keine Blutabnahme heute veranlasst. Kein 24-Stunden-Blutdruck-Monitoring angeordnet. Patient wird angewiesen, die eigene Spalte in der Blutdruckliste weiterzuführen und fremde Werte (Ehefrau) nicht mehr mitzubringen. Medikamentenplan wurde abgeglichen und dem Patienten ausgehändigt.", "prozedere": "Kontrolle in einer Woche zur Besprechung der Blutdruckwerte." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVVVVVVVVVT**. - F12: Abgleich und Aushändigung erhalten; Einverständnis und Ausdruck nicht ausdrücklich genannt. - Unbelegte Aussage (C2): „Keine orthostatische Dysregulation.“ — Verneinte Symptome sind kein dokumentierter Diagnoseausschluss. ## Strata Qwen3.8-Flash-Next IQ2_XS / Ziel 12 GiB ```json { "anamnese": "Patient nimmt Ramipril 5 mg nur morgens ein (keine Abenddosis). Keine Schwindel, Ohnmacht oder Brustschmerzen beim Patienten. Heimliche Blutdruckwerte des Patienten: 128-136 systolisch, 78-84 diastolisch. Werte der Frau wurden versehentlich in der Liste des Patienten vermerkt.", "befund": "Heutige Messung: 138/84 mmHg, Puls 70/min. Vergleich des mitgebrachten Geräts mit Praxisgerät: Abweichung max. 3 mmHg. Albumin-Kreatinin-Quotient (Urin): 18 mg/g.", "therapie": "Ramipril 5 mg morgens. Keine Dosisänderung heute. Patient soll nicht selbstständig erhöhen.", "prozedere": "Blutabnahme heute nicht veranlasst. 24-Stunden-Blutdruck nicht angeordnet. Kontrolle der Werte in einer Woche. Patient soll eigene Spalte weiterführen und ohne Werte der Frau mitbringen. Medikamentenplan ausgedruckt und ausgehändigt." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVVVVVVVVVT**. - F12: Ausdruck/Aushändigung erhalten; Einverständnis fehlt.