# G60_03A: Unklarer Allergiestatus und Familienanamnese – erweiterte Variante A ## Quelle [SPEAKER_01] Ich soll vor dem Zahnarzttermin meine Allergien klären. Meine Mutter sagt immer, in unserer Familie vertrage niemand Penicillin. [SPEAKER_00] Betrifft das eine bei Ihnen selbst bestätigte Reaktion oder die Ihrer Mutter? [SPEAKER_01] Bei meiner Mutter ist es bestätigt. Bei mir gab es als Kind nach irgendeinem Antibiotikum einen Ausschlag. Ich weiß den Namen nicht mehr, und einen Allergiepass habe ich nie bekommen. Ich kann also nicht sagen, ob es Penicillin war. [SPEAKER_02] Ich bin seine Mutter. Meine eigene Penicillinallergie ist untersucht worden. Bei ihm war ich damals nicht sicher, ob der Ausschlag vom Medikament oder vom Infekt kam. [SPEAKER_00] Dann halten wir bei Ihnen den Antibiotika-Allergiestatus als unklar fest. Wir bestätigen keine Penicillinallergie, schließen sie aber auch nicht sicher aus. Haben Sie jetzt Ausschlag, Atemnot oder Fieber? [SPEAKER_01] Nein, nichts davon. Ich komme heute nur wegen der Unterlagen. Ich habe auch keinen Diabetes. Bei meiner Mutter ist ein Diabetes bekannt. [SPEAKER_00] Ich fordere die damaligen kinderärztlichen Unterlagen an. Ein Allergietest wird heute nicht durchgeführt und heute wird kein Antibiotikum verordnet. Wir besprechen nach Eingang der Unterlagen das weitere Vorgehen; einen festen Folgetermin legen wir noch nicht fest. [SPEAKER_02] Ich suche zu Hause nach dem alten Arztbrief. Der Allergiepass in meiner Tasche ist meiner, nicht der meines Sohnes. [SPEAKER_00] Wir ergänzen die Dokumentation um die folgenden ausdrücklich besprochenen Punkte. In die Unverträglichkeitsliste gehört zusätzlich eine vom Patienten berichtete Übelkeit unter Codein; einen Allergienachweis dafür gibt es nicht. Ein Notfallausweis wurde heute noch nicht ausgestellt. Eine Angehörigenreaktion darf nicht als eigene Anaphylaxie übernommen werden. Die Praxis soll nach Sichtung der Unterlagen telefonisch Kontakt aufnehmen, ein Datum ist weiter offen. [SPEAKER_01] Bitte halten Sie bei den neuen Angaben fest, was nur besprochen oder geplant wurde und was tatsächlich schon erfolgt ist. Angaben zu meinen Angehörigen gehören weiter zu deren eigener Geschichte. [SPEAKER_00] Ja, wir unterscheiden die tatsächlich bestätigten Angaben von früheren oder fremden Notizen. Ungeklärtes wird dadurch nicht automatisch gesichert. ## Festgelegte Prüfpunkte | Punkt | Referenz | Vorab markierte Priorität | |---|---|---| | F1 | Antibiotika-/Penicillinallergie des Patienten unklar, weder bestätigt noch sicher ausgeschlossen. | ja | | F2 | Kindlicher Ausschlag nach einem unbekannten Antibiotikum. | | | F3 | Bestätigte Penicillinallergie betrifft die Mutter. | ja | | F4 | Kein aktueller Ausschlag, keine Atemnot und kein Fieber. | | | F5 | Kein Diabetes beim Patienten; Diabetes der Mutter. | | | F6 | Alte kinderärztliche Unterlagen sollen angefordert werden. | | | F7 | Heute kein Allergietest und keine Antibiotikaverordnung. | ja | | F8 | Weiteres Vorgehen nach Eingang der Unterlagen; noch kein fester Folgetermin. | | | F9 | Berichtete Übelkeit unter Codein als Unverträglichkeit, keine bestätigte Codeinallergie. | ja | | F10 | Heute kein Notfallausweis ausgestellt. | | | F11 | Keine eigene Anaphylaxie aus der Familienreaktion ableiten. | | | F12 | Praxis ruft nach Unterlagensichtung an; Datum offen. | | ## Qwen3.5-4B Q4_K_M ```json { "anamnese": "Patient berichtet über Ausschlag nach Antibiotikum im Kindesalter, Allergietest nicht durchgeführt, Allergiepass nicht vorhanden. Mutter hat bestätigte Penicillinallergie und Diabetes. Keine aktuellen Symptome (Ausschlag, Atemnot, Fieber). Berichtete Übelkeit unter Codein ohne Nachweis.", "befund": "Antibiotika-Allergiestatus als unklar fest. Keine bestätigte Penicillinallergie, keine sichere Ausschlussdiagnose. Keine Angehörigenreaktion als eigene Anaphylaxie übernommen.", "therapie": "Kein Antibiotikum verordnet. Allergietest heute nicht durchgeführt. Notfallausweis heute noch nicht ausgestellt.", "prozedere": "Kinderärztliche Unterlagen angefordert. Dokumentation um besprochene Punkte ergänzt. Praxis soll Unterlagen nach Sichtung telefonisch kontaktieren, Folgetermin noch nicht festgelegt." } ``` Bewertung F1–F12: **VTVVTVVVVVVV**. - F2: Kindlicher Ausschlag nach Antibiotikum erhalten; unbekannter Medikamentenname nicht ausdrücklich genannt. - F5: Diabetes der Mutter erhalten; kein eigener Diabetes fehlt. ## Qwen3.5-9B Q4_K_M ```json { "anamnese": "Patient berichtet über eine bei der Mutter bestätigte Penicillinallergie. Eigener Penicillin-Status unklar: Kindheitlicher Ausschlag nach Antibiotikaanamnese, Name des Medikaments unbekannt, kein Allergiepass vorhanden. Keine aktuellen Symptome (Ausschlag, Atemnot, Fieber). Kein Diabetes bekannt (bei Mutter bekannt). Patient berichtet über Übelkeit unter Codein, Allergie nachweis nicht vorhanden.", "befund": "Keine aktuellen Symptome. Penicillinallergiestatus unklar. Codein-Unverträglichkeit (Übelkeit) ohne Nachweis.", "therapie": "Keine Antibiotika-Verordnung. Kein Allergietest durchgeführt. Kein Notfallausweis ausgestellt.", "prozedere": "Anfordern der damaligen kinderärztlichen Unterlagen. Praxis soll nach Sichtung der Unterlagen telefonisch Kontakt aufnehmen. Fester Folgetermin noch nicht gelegt. Dokumentation um besprochene Punkte ergänzen (Unterscheidung bestätigter Angaben von unklaren/fremden Notizen)." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVVVVVVVVVV**. ## Qwen3.5-9B Q6_K ```json { "anamnese": "Patient berichtet über unklare Antibiotika-Unverträglichkeit aus der Kindheit (Ausschlag, Name des Medikaments unbekannt, kein Allergiepass). Angehörige (Mutter) hat bestätigte Penicillinallergie. Patient leidet nicht an Diabetes (bei Mutter bekannt). Patient berichtet über Übelkeit unter Codein (keinen Allergienachweis).", "befund": "Antibiotika-Allergiestatus unklar. Keine aktuellen Symptome (kein Ausschlag, keine Atemnot, kein Fieber).", "therapie": "Keine Antibiotika-Verordnung. Kein Allergietest durchgeführt. Notfallausweis wurde nicht ausgestellt.", "prozedere": "Anfordern der damaligen kinderärztlichen Unterlagen. Praxis soll nach Sichtung der Unterlagen telefonisch Kontakt aufnehmen. Fester Folgetermin noch nicht gelegt. Dokumentation um besprochene Punkte ergänzen (Unterscheidung bestätigter Angaben von fremden Notizen)." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVVVVVVVVVV**. ## Qwen3.8-27B UD-Q4_K_M ```json { "anamnese": "Patient stellt sich zur Klärung des Allergiestatus vor einem Zahnarzttermin. Familienanamnese: Mutter mit bestätigter Penicillinallergie und bekanntem Diabetes. Patient berichtet über einen kindlichen Hautausschlag nach ungenanntem Antibiotikum; Allergiepass liegt nicht vor. Eigene Penicillinallergie unklar (weder bestätigt noch sicher ausgeschlossen). Patient verneint aktuelle Symptome (Ausschlag, Atemnot, Fieber) und eigenen Diabetes. Zusätzlich berichtet Patient über Übelkeit unter Codein ohne Allergienachweis.", "befund": "Keine akuten klinischen Symptome (kein Ausschlag, keine Atemnot, kein Fieber). Penicillinallergiestatus: unklar. Codein-Intoleranz: nur patientenberichtete Übelkeit, kein Nachweis.", "therapie": "Keine Antibiotikagabe heute. Keine Durchführung eines Allergietests heute. Keine Ausstellung eines Notfallausweises heute. Dokumentation der Unverträglichkeitsliste mit Hinweis auf unklaren Penicillinstatus und berichteter Codein-Übelkeit.", "prozedere": "Anforderung der kinderärztlichen Unterlagen. Mutter sucht nach altem Arztbrief. Telefonischer Kontakt der Praxis nach Eingang der Unterlagen geplant (Datum offen). Kein fester Folgetermin festgelegt." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVVVVVVVVVV**. ## Strata Qwen3.8-Flash-Next IQ2_XS / Ziel 12 GiB ```json { "anamnese": "Patient berichtet von familiärer Penicillin-Intoleranz. Eigene Penicillinallergie ist nicht bestätigt; es gab in der Kindheit einen Ausschlag nach Antibiotikagabe, dessen Ursache und Medikamentenname unklar sind. Kein Allergiepass vorhanden. Keine aktuellen Symptome (Ausschlag, Atemnot, Fieber). Patient hat keinen Diabetes. Angehörigenreaktion der Mutter ist nicht als eigene Anaphylaxie zu werten. Patient berichtet über Übelkeit unter Codein, ohne Allergienachweis.", "befund": "Aktuell asymptomatisch. Allergiestatus für Penicillin unklar. Keine dokumentierte eigene Penicillinallergie. Keine dokumentierte Codein-Allergie.", "therapie": "Keine Antibiotikaverordnung heute. Kein Allergietest heute. Keine Notfallausweis-Ausstellung heute.", "prozedere": "Anforderung der kinderärztlichen Unterlagen. Telefonische Kontaktaufnahme durch die Praxis nach Sichtung der Unterlagen. Weiteres Vorgehen wird nach Eingang der Unterlagen besprochen. Kein fester Folgetermin vereinbart. Dokumentation unterscheidet bestätigte Angaben von ungeklärten oder fremden Notizen." } ``` Bewertung F1–F12: **VVTVTVVVVVVV**. - F3: Familiäre Unverträglichkeit und Mutterreaktion erhalten; ausdrücklich bestätigte Penicillinallergie der Mutter nicht vollständig genannt. - F5: Kein eigener Diabetes erhalten; Diabetes der Mutter fehlt.