# G60_03B: Unklarer Allergiestatus und Familienanamnese – erweiterte Variante B ## Quelle [SPEAKER_01] Ich soll vor dem Zahnarzttermin meine Allergien klären. Meine Mutter sagt immer, in unserer Familie vertrage niemand Penicillin. [SPEAKER_00] Betrifft das eine bei Ihnen selbst bestätigte Reaktion oder die Ihrer Mutter? [SPEAKER_01] Bei meiner Mutter ist es bestätigt. Bei mir gab es als Kind nach irgendeinem Antibiotikum einen Ausschlag. Ich weiß den Namen nicht mehr, und einen Allergiepass habe ich nie bekommen. Ich kann also nicht sagen, ob es Penicillin war. [SPEAKER_02] Ich bin seine Mutter. Meine eigene Penicillinallergie ist untersucht worden. Bei ihm war ich damals nicht sicher, ob der Ausschlag vom Medikament oder vom Infekt kam. [SPEAKER_00] Dann halten wir bei Ihnen den Antibiotika-Allergiestatus als unklar fest. Wir bestätigen keine Penicillinallergie, schließen sie aber auch nicht sicher aus. Haben Sie jetzt Ausschlag, Atemnot oder Fieber? [SPEAKER_01] Nein, nichts davon. Ich komme heute nur wegen der Unterlagen. Ich habe auch keinen Diabetes. Bei meiner Mutter ist ein Diabetes bekannt. [SPEAKER_00] Ich fordere die damaligen kinderärztlichen Unterlagen an. Ein Allergietest wird heute nicht durchgeführt und heute wird kein Antibiotikum verordnet. Wir besprechen nach Eingang der Unterlagen das weitere Vorgehen; einen festen Folgetermin legen wir noch nicht fest. [SPEAKER_02] Ich suche zu Hause nach dem alten Arztbrief. Der Allergiepass in meiner Tasche ist meiner, nicht der meines Sohnes. [SPEAKER_00] Wir ergänzen die Dokumentation um die folgenden ausdrücklich besprochenen Punkte. Zum Schluss ist die alte allergologische Dokumentation doch eingetroffen. Für Sie selbst ist darin eine bestätigte Penicillinallergie dokumentiert; damit ist der Status nach diesem Abgleich nicht mehr unklar. Außerdem korrigieren Sie die Familienangabe: Die bestätigte Penicillinallergie in der Familie betrifft Ihren Vater, nicht die Mutter. Die Diabetesangabe zur Mutter bleibt richtig. [SPEAKER_00] In die Unverträglichkeitsliste gehört zusätzlich eine vom Patienten berichtete Übelkeit unter Tramadol; einen Allergienachweis dafür gibt es nicht. Ein Notfallausweis wurde heute ausgestellt und ausgehändigt. Eine Angehörigenreaktion darf nicht als eigene Anaphylaxie übernommen werden. Die Praxis soll nach Sichtung der Unterlagen telefonisch Kontakt aufnehmen, ein Datum ist weiter offen. [SPEAKER_01] Bitte halten Sie bei den neuen Angaben fest, was nur besprochen oder geplant wurde und was tatsächlich schon erfolgt ist. Angaben zu meinen Angehörigen gehören weiter zu deren eigener Geschichte. [SPEAKER_00] Ja, wir unterscheiden die tatsächlich bestätigten Angaben von früheren oder fremden Notizen. Ungeklärtes wird dadurch nicht automatisch gesichert. ## Festgelegte Prüfpunkte | Punkt | Referenz | Vorab markierte Priorität | |---|---|---| | F1 | Nach Eingang alter allergologischer Dokumentation eigene Penicillinallergie bestätigt, vorher unklar. | ja | | F2 | Kindlicher Ausschlag nach einem unbekannten Antibiotikum. | | | F3 | Familienangabe korrigiert: bestätigte Penicillinallergie des Vaters, nicht der Mutter. | ja | | F4 | Kein aktueller Ausschlag, keine Atemnot und kein Fieber. | | | F5 | Kein Diabetes beim Patienten; Diabetes der Mutter. | | | F6 | Alte kinderärztliche Unterlagen sollen angefordert werden. | | | F7 | Heute kein Allergietest und keine Antibiotikaverordnung. | ja | | F8 | Weiteres Vorgehen nach Eingang der Unterlagen; noch kein fester Folgetermin. | | | F9 | Berichtete Übelkeit unter Tramadol als Unverträglichkeit, keine bestätigte Tramadolallergie. | ja | | F10 | Notfallausweis heute ausgestellt und ausgehändigt. | | | F11 | Keine eigene Anaphylaxie aus der Familienreaktion ableiten. | | | F12 | Praxis ruft nach Unterlagensichtung an; Datum offen. | | ## Qwen3.5-4B Q4_K_M ```json { "anamnese": "Patient berichtet über Ausschlag nach Antibiotikum als Kind, Allergietest nicht durchgeführt, Allergiepass nicht vorhanden. Familie: Mutter hat bestätigte Penicillinallergie, Vater hat bestätigte Penicillinallergie, Mutter hat Diabetes. Patient hat keine Diabetes. Patient berichtet über Übelkeit unter Tramadol, Allergienachweis fehlt.", "befund": "Keine aktuellen Symptome (kein Ausschlag, keine Atemnot, kein Fieber).", "therapie": "Keine Antibiotika verordnet. Keine Allergietest durchgeführt.", "prozedere": "Allergiepass eingetroffen, darin bestätigte Penicillinallergie dokumentiert. Familienangabe korrigiert (Allergie betrifft Vater, nicht Mutter). Diabetesangabe zur Mutter bestätigt. Notfallausweis ausgestellt und ausgehändigt. Praxis soll Unterlagen nach Sichtung telefonisch kontaktieren, Folgetermin noch nicht festgelegt." } ``` Bewertung F1–F12: **VTFVVAVVVVVV**. - F2: Kindlicher Ausschlag nach Antibiotikum erhalten; Name ausdrücklich unbekannt fehlt. - F3: Familienanamnese behauptet gleichzeitig bestätigte Allergie bei Mutter und Vater; spätere Korrektur im Prozedere beseitigt die unqualifizierte falsche Mutterangabe nicht. - F6: Anforderung der alten kinderärztlichen Unterlagen fehlt. - Unbelegte Aussage (C1): „Allergiepass eingetroffen.“ — Eingetroffen ist alte allergologische Dokumentation; ein alter eigener Allergiepass wird nicht als eingetroffen dokumentiert. ## Qwen3.5-9B Q4_K_M ```json { "anamnese": "Patient berichtet über kindlichen Ausschlag nach Antibiotikaeinnahme (Name unbekannt, Penicillin nicht bestätigt). Mutter hat bestätigte Penicillinallergie. Patient leugnet Diabetes (Mutter hat Diabetes). Patient berichtet über Übelkeit unter Tramadol (keinen Allergienachweis).", "befund": "Keine aktuellen Symptome (kein Ausschlag, keine Atemnot, kein Fieber). Penicillin-Allergiestatus nach Abgleich mit alter Dokumentation als bestätigt (betrifft Patient selbst, nicht Mutter; Familienanamnese betrifft Vater).", "therapie": "Keine Antibiotika-Verordnung. Notfallausweis ausgestellt und ausgehändigt. Keine Allergietests durchgeführt.", "prozedere": "Anforderung der damaligen kinderärztlichen Unterlagen. Praxis soll nach Sichtung der Unterlagen telefonisch Kontakt aufnehmen (Datum offen). Dokumentation um besprochene Punkte ergänzt." } ``` Bewertung F1–F12: **VVFVVVVVVVVV**. - F3: Anamnese behauptet weiterhin unqualifiziert bestätigte Allergie der Mutter, obwohl Befund Vater/nicht Mutter nennt; intern widersprüchlich. - Feldhinweis: Kindliche Penicillin-Unsicherheit und jetzt bestätigter Status sind nicht sauber zeitlich getrennt; der aktuelle Befund ist aber ausdrücklich korrekt. ## Qwen3.5-9B Q6_K ```json { "anamnese": "Patient berichtet über einen unklaren Ausschlag nach Antibiotikaeinnahme in der Kindheit; Penicillinallergie nicht bestätigt. Mutter hat bestätigte Penicillinallergie (später korrigiert auf Vater). Patient hat keinen Diabetes; Mutter hat Diabetes. Patient berichtet über Übelkeit unter Tramadol ohne Allergiebeweis.", "befund": "Keine aktuellen Symptome (kein Ausschlag, keine Atemnot, kein Fieber). Notfallausweis wurde ausgestellt und ausgehändigt. Alte allergologische Dokumentation eingetroffen: Bei Patient bestätigte Penicillinallergie dokumentiert. Bei Mutter bestätigte Penicillinallergie betrifft Vater, nicht Mutter.", "therapie": "Kein Antibiotikum verordnet. Allergietest heute nicht durchgeführt.", "prozedere": "Praxis soll nach Sichtung der Unterlagen telefonisch Kontakt aufnehmen; Folgetermin noch nicht festgelegt. Dokumentation um besprochene Punkte ergänzt." } ``` Bewertung F1–F12: **VTVVVAVVVVVV**. - F2: Kindlicher unklarer Ausschlag nach Antibiotikum erhalten; unbekannter Antibiotikaname nicht ausdrücklich genannt. - F6: Anforderung der kinderärztlichen Unterlagen fehlt. - Feldhinweis: Frühere Unbestätigtheit steht unklar in der Anamnese; der nach Unterlageneingang bestätigte aktuelle Status ist korrekt. ## Qwen3.8-27B UD-Q4_K_M ```json { "anamnese": "Patient stellt sich zur Klärung des Allergiestatus vor einem Zahnarzttermin. Eigenanamnese: Unklare Reaktion (Ausschlag) in der Kindheit nach unbekanntem Antibiotikum, kein Allergiepass vorhanden. Familienanamnese: Bestätigte Penicillinallergie beim Vater (Korrektur der initialen Angabe zur Mutter), Diabetes bei der Mutter. Patient verneigt aktuelle Symptome (Ausschlag, Atemnot, Fieber) und Diabetes bei sich selbst. Patient berichtet über Übelkeit unter Tramadol (kein Allergienachweis).", "befund": "Keine akuten allergischen Symptome (kein Ausschlag, keine Atemnot, kein Fieber). Bestätigte Penicillinallergie des Patienten nach Eingang der alten allergologischen Dokumentation. Status der Antibiotika-Allergie des Patienten: bestätigt (Penicillin).", "therapie": "Keine Antibiotikagabe heute. Kein Allergietest heute. Notfallausweis ausgestellt und ausgehändigt. Dokumentation der bestätigten Penicillinallergie und der berichteten Übelkeit unter Tramadol (ohne Allergienachweis) in der Unverträglichkeitsliste.", "prozedere": "Anforderung der kinderärztlichen Unterlagen. Telefonischer Kontakt der Praxis nach Sichtung der Unterlagen (Datum offen). Kein fester Folgetermin festgelegt." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVVVVVVVVVV**. ## Strata Qwen3.8-Flash-Next IQ2_XS / Ziel 12 GiB ```json { "anamnese": "Patient berichtet von einer in der Familie vermuteten Penicillinallergie. Ursprünglich wurde die Mutter als betroffener Angehöriger genannt; im Verlauf wurde korrigiert, dass die bestätigte Penicillinallergie den Vater betrifft. Die eigene Penicillinallergie des Patienten war zunächst unklar (Kindheitsausschlag nach Antibiotikum, Name unbekannt, kein Allergienpass). Nach Sichtung der alten allergologischen Dokumentation ist für den Patienten selbst eine bestätigte Penicillinallergie dokumentiert. Der Status ist damit nicht mehr unklar. Eine Angehörigenreaktion wurde nicht als eigene Anaphylaxie übernommen. Zusätzlich wird eine vom Patienten berichtete Übelkeit unter Tramadol in die Unverträglichkeitsliste aufgenommen; ein Allergienachweis fehlt. Der Patient hat keinen Diabetes. Ein Diabetes ist bei der Mutter bekannt.", "befund": "Aktuell keine Symptome wie Ausschlag, Atemnot oder Fieber. Der Allergiestatus für Penicillin ist durch die eingetroffene Dokumentation bestätigt. Die Unverträglichkeit gegenüber Tramadol ist als symptomatische Reaktion dokumentiert, ohne allergologischen Nachweis.", "therapie": "Heute wurde kein Antibiotikum verordnet. Ein Allergietest wurde nicht durchgeführt. Ein Notfallausweis wurde ausgestellt und ausgehändigt.", "prozedere": "Die alten kinderärztlichen Unterlagen wurden angefordert und sind eingetroffen. Die Praxis soll nach Sichtung der Unterlagen telefonisch Kontakt aufnehmen. Ein fester Folgetermin wurde nicht festgelegt; das Datum ist offen. Die Dokumentation unterscheidet zwischen bestätigten Angaben und früheren oder fremden Notizen." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVVVFVVVVVV**. - F6: Kinderärztliche Unterlagen werden als bereits eingetroffen bezeichnet. Eingetroffen ist nur die alte allergologische Dokumentation; die kinderärztliche Anforderung bleibt eigenständig.