# G60_04A: Atemwegsinfekt: Wunsch nach Antibiotikum und bedingte Kontrolle – erweiterte Variante A ## Quelle [SPEAKER_00] Was ist seit unserem letzten Telefonat dazugekommen? [SPEAKER_01] Der trockene Husten besteht jetzt seit vier Tagen. Die Nase läuft. Fieber, Luftnot und Schmerzen in der Brust habe ich nicht. Auswurf oder Blut ist auch nicht dabei. Ich habe gedacht, vielleicht brauche ich wieder das Antibiotikum von meinem Mann. [SPEAKER_00] Haben Sie davon schon etwas eingenommen? [SPEAKER_01] Nein. Ich habe nur gefragt, weil noch eine Packung zu Hause liegt. Bisher habe ich gegen die jetzigen Beschwerden überhaupt kein Medikament genommen. [SPEAKER_00] Ich habe gerade untersucht: Temperatur 36,7 Grad, Sauerstoffsättigung 98 Prozent an Raumluft. Über beiden Lungen höre ich ein freies Atemgeräusch, kein Giemen und keine Rasselgeräusche. Der Rachen ist leicht gerötet. [SPEAKER_01] Dann soll ich die Tabletten von meinem Mann nicht nehmen? [SPEAKER_00] Wir verordnen heute kein Antibiotikum und besprechen ausreichendes Trinken und körperliche Schonung. Wenn Sie neu Luftnot bekommen oder sich deutlich verschlechtern, stellen Sie sich sofort wieder vor. Bleibt es stabil, der Husten ist aber in sieben Tagen nicht besser, vereinbaren Sie einen Kontrolltermin. [SPEAKER_01] Also keine feste Kontrolle morgen, sondern nur nach sieben Tagen ohne Besserung oder früher bei Verschlechterung. Einen Abstrich haben wir heute nicht gemacht, richtig? [SPEAKER_00] Richtig. Wir haben weder einen Abstrich genommen noch eine Röntgenaufnahme veranlasst. [SPEAKER_00] Wir ergänzen die Dokumentation um die folgenden ausdrücklich besprochenen Punkte. Ein eigener Influenza-Schnelltest wurde heute durchgeführt und war negativ. Eine AU wird heute für zwei Kalendertage ausgestellt. Eine PCR wurde nicht entnommen; der Schnelltest ist kein PCR-Ergebnis. Sie können den vereinbarten Warnhinweis zur Atemnot wiederholen und haben die Hinweise verstanden. [SPEAKER_01] Bitte halten Sie bei den neuen Angaben fest, was nur besprochen oder geplant wurde und was tatsächlich schon erfolgt ist. Angaben zu meinen Angehörigen gehören weiter zu deren eigener Geschichte. [SPEAKER_00] Ja, wir unterscheiden die tatsächlich bestätigten Angaben von früheren oder fremden Notizen. Ungeklärtes wird dadurch nicht automatisch gesichert. ## Festgelegte Prüfpunkte | Punkt | Referenz | Vorab markierte Priorität | |---|---|---| | F1 | Trockener Husten und Rhinorrhö seit vier Tagen. | | | F2 | Kein Fieber, keine Luftnot, keine Brustschmerzen, kein Auswurf und kein Blut. | ja | | F3 | Bisher kein Medikament gegen die aktuellen Beschwerden eingenommen. | | | F4 | Temperatur 36,7 °C und SpO2 98 % an Raumluft. | | | F5 | Lunge beidseits frei ohne Giemen/Rasseln; Rachen leicht gerötet. | | | F6 | Keine Antibiotikaverordnung; Schonung und ausreichendes Trinken besprochen. | ja | | F7 | Sofortige Wiedervorstellung bei neuer Luftnot/deutlicher Verschlechterung; sonst Kontrolle nur bei fehlender Besserung in sieben Tagen. | | | F8 | Heute kein Abstrich und keine Röntgenanordnung. | | | F9 | Eigener Influenza-Schnelltest heute negativ. | ja | | F10 | AU heute für zwei Kalendertage ausgestellt. | ja | | F11 | Keine PCR entnommen; Schnelltest nicht als PCR ausgeben. | | | F12 | Warnhinweise besprochen und vom Patienten verstanden. | | ## Qwen3.5-4B Q4_K_M ```json { "anamnese": "Trockener Husten seit 4 Tagen, laufende Nase. Keine Fieber, keine Luftnot, keine Brustschmerzen, kein Auswurf, kein Blut. Keine Medikamente eingenommen.", "befund": "Temperatur 36,7 Grad, Sauerstoffsättigung 98% an Raumluft. Freies Atemgeräusch über beiden Lungen, kein Giemen, keine Rasselgeräusche. Rachen leicht gerötet. Influenza-Schnelltest negativ.", "therapie": "Kein Antibiotikum. Empfehlung: Ausreichendes Trinken und körperliche Schonung.", "prozedere": "Kein Abstrich, keine Röntgenaufnahme, keine PCR-Entnahme." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVVVVAVVAVA**. - F7: Wiedervorstellungsregeln fehlen. - F10: AU fehlt. - F12: Warnhinweis und Verständnis fehlen. ## Qwen3.5-9B Q4_K_M ```json { "anamnese": "Trockener Husten seit vier Tagen, laufende Nase. Kein Fieber, keine Luftnot, keine Brustschmerzen. Kein Auswurf, kein Blut. Keine Medikamenteneinnahme bisher.", "befund": "Temperatur 36,7 Grad, Sauerstoffsättigung 98 Prozent an Raumluft. Freies Atemgeräusch über beiden Lungen, kein Giemen, keine Rasselgeräusche. Rachen leicht gerötet. Influenza-Schnelltest negativ.", "therapie": "Kein Antibiotikum. Ausreichendes Trinken und körperliche Schonung. AU für zwei Kalendertage.", "prozedere": "Kein Abstrich, keine Röntgenaufnahme. Kontrolltermin nach sieben Tagen bei fehlender Besserung oder früher bei Verschlechterung." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVVVVTVVVAT**. - F7: Sieben-Tage-Regel vorhanden; sofortige Vorstellung bei neuer Luftnot nicht vollständig. - F11: Keine Aussage zur PCR. - F12: Wiedervorstellungshinweis teilweise enthalten, Verständnis fehlt. ## Qwen3.5-9B Q6_K ```json { "anamnese": "Trockener Husten seit vier Tagen, laufende Nase. Kein Fieber, keine Luftnot, keine Brustschmerzen. Kein Auswurf, kein Blut. Keine Medikamenteneinnahme gegen aktuelle Beschwerden.", "befund": "Temperatur 36,7 Grad, Sauerstoffsättigung 98 % an Raumluft. Freies Atemgeräusch über beiden Lungen, kein Giemen, keine Rasselgeräusche. Rachen leicht gerötet. Influenza-Schnelltest negativ.", "therapie": "Keine Antibiotika. Ausreichendes Trinken und körperliche Schonung. AU für zwei Kalendertage.", "prozedere": "Bei neu auftretender Luftnot oder deutlicher Verschlechterung sofortige Vorstellung. Bei stabiler Situation und fehlender Besserung des Hustens nach sieben Tagen Kontrolltermin vereinbaren." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVVVVVAVVAT**. - F8: Abstrich und Röntgenanordnung fehlen. - F11: PCR fehlt. - F12: Warnhinweis enthalten, Verständnis fehlt. ## Qwen3.8-27B UD-Q4_K_M ```json { "anamnese": "Trockener Husten seit 4 Tagen, laufende Nase. Keine Fieber, keine Luftnot, keine Brustschmerzen, kein Auswurf, kein Blut. Keine Einnahme von Medikamenten (Antibiotikum des Ehepartners nicht eingenommen). Influenza-Schnelltest negativ. Keine PCR-Entnahme.", "befund": "Temperatur 36,7 Grad, Sauerstoffsättigung 98 % an Raumluft. Freies Atemgeräusch beidseits, kein Giemen, keine Rasselgeräusche. Leichte Rötung des Rachens. Keine Röntgenaufnahme veranlasst.", "therapie": "Keine Antibiotikagabe. Empfehlung: Ausreichendes Trinken und körperliche Schonung. Arbeitsunfähigkeit (AU) für 2 Kalendertage ausgestellt. Warnhinweis: Bei neu aufgetretener Luftnot oder deutlicher Verschlechterung sofortige Vorstellung. Bei stabilem Verlauf ohne Besserung des Hustens nach 7 Tagen Kontrolltermin vereinbaren.", "prozedere": "Influenza-Schnelltest durchgeführt (negativ). Keine PCR-Entnahme. Keine Röntgenaufnahme." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVVVVVTVVVT**. - F8: Keine Röntgenanordnung genannt, fehlender Abstrich nicht explizit. - F12: Warnhinweis wiedergegeben, Verständnis fehlt. ## Strata Qwen3.8-Flash-Next IQ2_XS / Ziel 12 GiB ```json { "anamnese": "Trockener Husten seit vier Tagen, Rhinorrhoe. Keine Fieber, Luftnot, Thoraxschmerzen, Auswurf oder Blut im Auswurf. Keine Einnahme von Antibiotika oder anderen Medikamenten für aktuelle Beschwerden.", "befund": "Temperatur 36,7 Grad. Sauerstoffsättigung 98 Prozent an Raumluft. Auskultation: Freies Atemgeräusch beidseits, kein Giemen, keine Rasselgeräusche. Rachen leicht gerötet. Influenza-Schnelltest negativ. Kein Abstrich, keine Röntgenaufnahme, keine PCR.", "therapie": "Kein Antibiotikum verordnet. Empfehlung: Ausreichende Flüssigkeitszufuhr und körperliche Schonung. Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung für zwei Kalendertage ausgestellt.", "prozedere": "Kontrolltermin in sieben Tagen, falls keine Besserung des Hustens. Sofortige Vorstellung bei neu auftretender Luftnot oder deutlicher Verschlechterung. Warnhinweis zur Atemnot besprochen und verstanden." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVVVVVVVVVV**.