# G60_05B: Dysurie: frühere Therapie ist keine aktuelle Verordnung – erweiterte Variante B ## Quelle [SPEAKER_01] Seit gestern brennt es beim Wasserlassen, und ich muss häufig in kleinen Mengen gehen. Vor zwei Jahren hatte ich schon einmal so etwas. Damals bekam ich ein Antibiotikum, den Namen weiß ich nicht mehr. [SPEAKER_00] Haben Sie jetzt schon Resttabletten genommen? Gibt es Fieber, Flankenschmerzen oder sichtbares Blut im Urin? [SPEAKER_01] Keine Tabletten. Fieber und Flankenschmerzen habe ich nicht, und Blut habe ich nicht gesehen. Die Beschwerden von damals waren ähnlich, aber ich habe keine alte Packung mehr. [SPEAKER_00] Besteht eine Schwangerschaft oder könnte eine bestehen? [SPEAKER_01] Das kann ich heute nicht sicher sagen. Ich habe noch keinen Test gemacht. Bitte tragen Sie nicht einfach ein, dass eine Schwangerschaft ausgeschlossen ist. [SPEAKER_00] Das bleibt offen. Der heute in der Praxis abgegebene Urintest zeigt Leukozyten positiv und Nitrit negativ. Wir schicken die Probe zur Kultur. Eine Kultur liegt heute also noch nicht vor. [SPEAKER_01] Bekomme ich gleich dasselbe Mittel wie vor zwei Jahren? [SPEAKER_00] Heute wurde noch kein Antibiotikum verordnet. Wir besprechen die weiteren Schritte telefonisch nach dem Ergebnis und klären zuvor die mögliche Schwangerschaft. Bei Fieber oder neuem Flankenschmerz melden Sie sich noch am selben Tag. [SPEAKER_01] Gut, dann behaupte ich beim Rückruf auch nicht, der alte Medikamentenname sei sicher bekannt. [SPEAKER_00] Wir ergänzen die Dokumentation um die folgenden ausdrücklich besprochenen Punkte. Die Patientin hat nun doch noch einen Schwangerschaftstest in der Praxis durchgeführt; dieser ist negativ. Die Schwangerschaftsfrage ist damit für diesen Termin nicht mehr ungeklärt. Beim Urintest wurde die Nitritzeile falsch vorgelesen: Leukozyten positiv und Nitrit positiv. Eine antibiotische Verordnung ist auch nach dieser Korrektur heute noch nicht erfolgt; das weitere Gespräch bleibt nach Kultur vorgesehen. [SPEAKER_00] Als zusätzliche Dauermedikation nimmt sie ein orales Kontrazeptivum; ein Name oder eine Stärke ist nicht genannt. Die letzte Menstruation begann vor 24 Tagen. Eine Nierensonografie ist heute durchgeführt worden, im Bericht steht beidseits kein Harnstau. Die Patientin möchte die Kultur telefonisch selbst erfragen; es ist noch kein genauer Anrufzeitpunkt vereinbart. [SPEAKER_01] Bitte halten Sie bei den neuen Angaben fest, was nur besprochen oder geplant wurde und was tatsächlich schon erfolgt ist. Angaben zu meinen Angehörigen gehören weiter zu deren eigener Geschichte. [SPEAKER_00] Ja, wir unterscheiden die tatsächlich bestätigten Angaben von früheren oder fremden Notizen. Ungeklärtes wird dadurch nicht automatisch gesichert. ## Festgelegte Prüfpunkte | Punkt | Referenz | Vorab markierte Priorität | |---|---|---| | F1 | Brennen beim Wasserlassen und häufige kleine Miktionen seit gestern. | | | F2 | Kein Fieber, kein Flankenschmerz und kein sichtbares Blut im Urin. | ja | | F3 | Aktuell kein Antibiotikum/keine Resttabletten eingenommen. | | | F4 | Nach abschließendem Praxistest Schwangerschaftstest negativ; zuvor ungeklärte Frage geklärt. | ja | | F5 | Urintest heute Leukozyten positiv, Nitrit nach Korrektur positiv. | ja | | F6 | Urinkultur veranlasst; Ergebnis noch ausstehend. | | | F7 | Heute noch keine Antibiotikaverordnung; telefonische Besprechung nach Ergebnis und Schwangerschaftsklärung. | ja | | F8 | Meldung noch am selben Tag bei Fieber oder neuem Flankenschmerz. | | | F9 | Orales Kontrazeptivum eingenommen; Name und Stärke nicht genannt. | | | F10 | Letzte Menstruation begann vor 24 Tagen. | | | F11 | Nierensonografie heute: beidseits kein Harnstau. | | | F12 | Patientin möchte Kultur telefonisch erfragen, Zeitpunkt offen. | | ## Qwen3.5-4B Q4_K_M ```json { "anamnese": "Brennen beim Wasserlassen seit gestern, häufiges Wasserlassen in kleinen Mengen. Vor zwei Jahren ähnliche Beschwerden, damals Antibiotikum (Name unbekannt). Schwangerschaftsstatus heute unklar, später in der Praxis negativ getestet. Letzte Menstruation vor 24 Tagen.", "befund": "Urintest: Leukozyten positiv, Nitrit positiv (korrigiert von negativ). Nierensonografie: beidseits kein Harnstau.", "therapie": "Keine antibiotische Verordnung heute. Dauermedikation: orales Kontrazeptivum (Name/Stärke nicht genannt).", "prozedere": "Urintest, Schwangerschaftstest, Nierensonografie, Urinkultur (Probe entnommen, Ergebnis abwartend)." } ``` Bewertung F1–F12: **VAAVVVTAVVVA**. - F2: Symptomnegationen fehlen. - F3: Keine Resttabletten fehlt. - F7: Keine Antibiotika genannt, telefonische Besprechung fehlt. - F8: Warnhinweise fehlen. - F12: Selbst erfragen und offener Zeitpunkt fehlen. ## Qwen3.5-9B Q4_K_M ```json { "anamnese": "Seit gestern Brennen beim Wasserlassen und häufiges Miktionieren in kleinen Mengen. Vor zwei Jahren ähnliche Beschwerden, damals Antibiotikum eingenommen (Name unbekannt). Schwangerschaft heute noch nicht sicher ausgeschlossen (Test noch nicht gemacht), Patientin hat jedoch später in der Praxis einen negativen Schwangerschaftstest durchgeführt. Orale Kontrazeption (Name/Stärke unbekannt). Letzte Menstruation vor 24 Tagen.", "befund": "Urintest: Leukozyten positiv, Nitrit positiv (korrigiert von initial negativ). Nierensonografie: beidseits kein Harnstau. Schwangerschaftstest: negativ.", "therapie": "Keine antibiotische Verordnung erfolgt. Weitere Schritte nach Abwarten des Kultur-Ergebnisses und telefonischer Klärung.", "prozedere": "Urinprobe zur Kultur geschickt (Ergebnis noch nicht vorliegend). Patientin möchte Kultur telefonisch selbst erfragen (kein konkreter Anrufzeitpunkt vereinbart). Bei Fieber oder neuem Flankenschmerz sofortige Vorstellung." } ``` Bewertung F1–F12: **VAAVVVVVVVVV**. - F2: Symptomnegationen fehlen. - F3: Keine Resttabletten fehlt. - Feldhinweis: Ungeklärter Anfang wird ausdrücklich durch späteren negativen Praxistest und negativen Befund aufgelöst. ## Qwen3.5-9B Q6_K ```json { "anamnese": "Seit gestern Brennen beim Wasserlassen und häufiger Harndrang in kleinen Mengen. Vor zwei Jahren ähnliche Beschwerden, damals Antibiotikum eingenommen (Name unbekannt). Keine Resttabletten eingenommen. Kein Fieber, keine Flankenschmerzen, kein sichtbares Blut im Urin. Schwangerschaftsstatus am Anfang des Gesprächs unklar, Patientin hat später in der Praxis einen Schwangerschaftstest durchgeführt, der negativ war. Als zusätzliche Dauermedikation orales Kontrazeptivum (Name und Stärke nicht genannt). Letzte Menstruation vor 24 Tagen.", "befund": "Urintest: Leukozyten positiv, Nitrit positiv (korrigiert von initial negativ). Nierensonografie: beidseits kein Harnstau. Urintest zur Kultur geschickt, Ergebnis noch nicht vorliegend.", "therapie": "Keine antibiotische Verordnung erfolgt. Weitere Schritte nach Kultur-Ergebnis telefonisch zu besprechen.", "prozedere": "Patientin möchte die Kultur-Ergebnisse telefonisch selbst erfragen; genauer Anrufzeitpunkt noch nicht vereinbart. Bei Fieber oder neuem Flankenschmerz sofort melden." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVVVVVVVVVV**. ## Qwen3.8-27B UD-Q4_K_M ```json { "anamnese": "Brennen beim Wasserlassen und Pollakisurie seit gestern. Vor zwei Jahren ähnliche Beschwerden, damals Antibiotikum eingenommen (Name unklar). Keine Fieber, keine Flankenschmerzen, kein sichtbares Hämaturie. Keine Einnahme von Resttabletten. Schwangerschaft zunächst unklar, in der Praxis durchgeführter Schwangerschaftstest negativ. Letzte Menstruation vor 24 Tagen. Einnahme eines oralen Kontrazeptivums (Name/Stärke ungenannt).", "befund": "Urintest: Leukozyten positiv, Nitrit positiv (Korrektur der initialen Falschangabe). Urinkultur wurde veranlasst, Ergebnis liegt noch nicht vor. Nierensonografie: beidseits kein Harnstau.", "therapie": "Keine antibiotische Verordnung heute erfolgt. Weitere Schritte werden telefonisch nach Vorliegen des Kulturesergebnisses besprochen. Bei Fieber oder neuem Flankenschmerz ist eine Meldung am selben Tag erforderlich.", "prozedere": "Durchführung eines Schwangerschaftstests in der Praxis (negativ). Durchführung einer Nierensonografie. Abgabe eines Urintests und Veranlassung einer Urinkultur. Vereinbarung, dass die Patientin die Kultur telefonisch selbst erfragen möchte (konkreter Anrufzeitpunkt noch nicht vereinbart)." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVVVVVVVVVV**. ## Strata Qwen3.8-Flash-Next IQ2_XS / Ziel 12 GiB ```json { "anamnese": "Brennen beim Wasserlassen seit gestern, Pollakisurie mit kleinen Mengen. Vor zwei Jahren ähnliche Beschwerden, damals Antibiotikatherapie (Name unbekannt). Keine Einnahme von Resttabletten. Kein Fieber, keine Flankenschmerzen, kein sichtbares Blut im Urin. Letzte Menstruation vor 24 Tagen. Dauermedikation: orales Kontrazeptivum (Name/Stärke nicht genannt).", "befund": "Urintest in der Praxis: Leukozyten positiv, Nitrit positiv (nach Korrektur der initial falsch vorgelesenen Nitritzeile). Nierensonografie: beidseits kein Harnstau. Schwangerschaftstest in der Praxis: negativ.", "therapie": "Keine Antibiotikaverordnung heute. Keine spezifische Therapie im Transkript dokumentiert.", "prozedere": "Urinprobe zur Kultur geschickt (Ergebnis ausstehend). Telefonische Besprechung der weiteren Schritte nach Kulturergebnis. Patientin möchte Kultur telefonisch selbst erfragen (kein Anrufzeitpunkt vereinbart). Meldung bei Fieber oder neuem Flankenschmerz am selben Tag." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVVVVVVVVVV**.