# G60_07B: Knieschmerz: Patientenmessung versus heutiger Untersuchungsbefund – erweiterte Variante B

## Quelle

[SPEAKER_01] Ich bin wegen meines rechten Knies da. Seit zehn Tagen schmerzt es beim Treppensteigen. Ich bin weder gestürzt noch umgeknickt. Ich habe gestern zu Hause 37,4 Grad gemessen und dachte, das sei vielleicht Fieber.
[SPEAKER_00] Die 37,4 Grad sind also Ihre eigene Messung von gestern. Hier in der Praxis haben wir heute keine Temperatur gemessen. Ist das Knie blockiert oder können Sie es gar nicht mehr belasten?
[SPEAKER_01] Es blockiert nicht, und ich kann darauf stehen und gehen. Nach langem Sitzen ist es steif. Meine Mutter hat ein künstliches Knie, ich selbst habe noch keine Knieoperation gehabt.
[SPEAKER_00] Ich untersuche jetzt das rechte Knie: kein sichtbarer Erguss, keine Rötung und keine Überwärmung. Es besteht ein Druckschmerz am inneren Gelenkspalt. Streckung ist vollständig möglich, die Beugung bis 120 Grad.
[SPEAKER_01] Ist das damit eine Arthrose?
[SPEAKER_00] Das stellen wir heute nicht als gesicherte Diagnose fest. Ein Röntgenbild liegt nicht vor. Wir veranlassen zunächst eine physiotherapeutische Mitbeurteilung; eine Injektion erfolgt heute nicht.
[SPEAKER_01] Ich habe noch eine alte Spritze vom Orthopäden im Kopf, aber die war an der Schulter vor Jahren.
[SPEAKER_00] Das ist etwas anderes. Wir vereinbaren eine Verlaufskontrolle in drei Wochen. Eine neue Schmerztablette verordne ich heute nicht.
[SPEAKER_00] Wir ergänzen die Dokumentation um die folgenden ausdrücklich besprochenen Punkte. Zum Schluss berichtigt der Arzt die Beweglichkeitszahl: Die Beugung beträgt 110 Grad statt 120, die Streckung bleibt vollständig. Die Verlaufskontrolle wird abschließend in zwei statt drei Wochen vereinbart. Die Temperaturangabe bleibt die häusliche Messung von gestern und wird nicht zu einem heutigen Praxisbefund.
[SPEAKER_00] Der Patient wurde heute in der Praxis mit 92 kg gewogen. Seit gestern benutzt er einen eigenen Gehstock; dieser wurde heute nicht neu verordnet. Eine MRT-Überweisung wurde nicht ausgestellt. Die physiotherapeutische Mitbeurteilung ist ein Auftrag, sie ist noch nicht erfolgt und es liegt kein Befund daraus vor.
[SPEAKER_01] Bitte halten Sie bei den neuen Angaben fest, was nur besprochen oder geplant wurde und was tatsächlich schon erfolgt ist. Angaben zu meinen Angehörigen gehören weiter zu deren eigener Geschichte.
[SPEAKER_00] Ja, wir unterscheiden die tatsächlich bestätigten Angaben von früheren oder fremden Notizen. Ungeklärtes wird dadurch nicht automatisch gesichert.

## Festgelegte Prüfpunkte

| Punkt | Referenz | Vorab markierte Priorität |
|---|---|---|
| F1 | Rechter Knieschmerz seit zehn Tagen beim Treppensteigen, ohne Trauma. |  |
| F2 | Keine Blockade und Belastung/Gehen möglich. |  |
| F3 | 37,4 °C war eine häusliche Messung gestern; heute keine Praxistemperatur gemessen. | ja |
| F4 | Kein Erguss, keine Rötung oder Überwärmung; Druckschmerz am medialen Gelenkspalt. |  |
| F5 | Vollständige Streckung, Beugung nach abschließender Korrektur bis 110 Grad. | ja |
| F6 | Arthrose heute nicht gesichert; kein Röntgenbild vorhanden. | ja |
| F7 | Physiotherapeutische Mitbeurteilung veranlasst; heute keine Knieinjektion und keine neue Schmerzmedikation. |  |
| F8 | Verlaufskontrolle abschließend in zwei Wochen statt drei. | ja |
| F9 | Heute in der Praxis 92 kg gewogen. |  |
| F10 | Seit gestern eigener Gehstock, heute nicht neu verordnet. |  |
| F11 | Keine MRT-Überweisung ausgestellt. |  |
| F12 | Physiotherapeutische Mitbeurteilung noch nicht erfolgt, kein Befund. |  |

## Qwen3.5-4B Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Rechtseitiges Knie schmerzt seit 10 Tagen beim Treppensteigen. Keine Stürze oder Umknicken. Hausfieber 37,4 Grad gestern. Nach langem Sitzen Steifheit. Kein künstliches Knie.",
  "befund": "Kein sichtbarer Erguss, keine Rötung, keine Überwärmung. Druckschmerz am inneren Gelenkspalt. Streckung vollständig. Beugung 110 Grad.",
  "therapie": "Physiotherapeutische Mitbeurteilung vereinbart. Keine Injektion. Keine Schmerztablette. Gehstock bereits vorhanden, nicht neu verordnet. MRT-Überweisung nicht ausgestellt.",
  "prozedere": "Untersuchung des rechten Knies."
}
```

Bewertung F1–F12: **VATVVAVAATVA**.

- F2: Blockade und Belastbarkeit fehlen.
- F3: Eigenmessung gestern genannt; heute keine Praxistemperatur nicht ausdrücklich.
- F6: Arthroseunsicherheit und Röntgenbild fehlen.
- F8: Zwei-Wochen-Kontrolle fehlt.
- F9: Praxisgewicht fehlt.
- F10: Gehstock vorhanden und nicht neu verordnet; Nutzung seit gestern fehlt.
- F12: Ausstehende Mitbeurteilung/Befund fehlt.
- Unbelegte Aussage (C2): „Hausfieber 37,4 Grad“ — Die Quelle nennt einen häuslichen Temperaturwert und die Vermutung des Patienten; eine gesicherte Fieberfeststellung ist daraus nicht ableitbar.

## Qwen3.5-9B Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Rechtseitiges Knie schmerzt seit 10 Tagen beim Treppensteigen. Kein Sturz oder Umknicken. Eigene Temperaturmessung gestern zu Hause: 37,4 Grad. Keine Knieoperationen. Mutter hat künstliches Knie.",
  "befund": "Rechtseitiges Knie: Kein sichtbarer Erguss, keine Rötung, keine Überwärmung. Druckschmerz am inneren Gelenkspalt. Streckung vollständig. Beugung 110 Grad. Gewicht: 92 kg.",
  "therapie": "Keine Injektion. Keine neue Schmerztablette. Gehstock bereits vorhanden, nicht neu verordnet. MRT-Überweisung nicht ausgestellt. Physiotherapeutische Mitbeurteilung veranlasst (noch nicht erfolgt).",
  "prozedere": "Verlaufskontrolle in zwei Wochen vereinbart."
}
```

Bewertung F1–F12: **VATVVAVVVTVV**.

- F2: Blockade und Belastbarkeit fehlen.
- F3: Eigenmessung gestern genannt; heute keine Praxistemperatur nicht ausdrücklich.
- F6: Arthroseunsicherheit und Röntgenbild fehlen.
- F10: Beginn der Stocknutzung seit gestern fehlt.

## Qwen3.5-9B Q6_K

```json
{
  "anamnese": "Rechtseitiges Knie schmerzt seit 10 Tagen beim Treppensteigen. Kein Sturz oder Umknicken. Eigenmessung Temperatur gestern 37,4 Grad. Nach langem Sitzen steif. Keine Knieoperationen.",
  "befund": "Rechtseitiges Knie: Kein sichtbarer Erguss, keine Rötung, keine Überwärmung. Druckschmerz am inneren Gelenkspalt. Streckung vollständig. Beugung 110 Grad. Körpergewicht 92 kg. Gehstock vorhanden.",
  "therapie": "Physiotherapeutische Mitbeurteilung veranlasst (noch nicht erfolgt). Keine Injektion. Keine neue Schmerztablette. Gehstock nicht neu verordnet. MRT-Überweisung nicht ausgestellt.",
  "prozedere": "Verlaufskontrolle in zwei Wochen vereinbart."
}
```

Bewertung F1–F12: **VATVVAVVVTVV**.

- F2: Blockade und Belastbarkeit fehlen.
- F3: Eigenmessung gestern genannt; heute keine Praxistemperatur nicht ausdrücklich.
- F6: Arthroseunsicherheit und Röntgenbild fehlen.
- F10: Beginn der Stocknutzung seit gestern fehlt.

## Qwen3.8-27B UD-Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Rechtsseitige Kniebeschwerden seit 10 Tagen, Schmerzen beim Treppensteigen. Keine Traumaanamnese (kein Sturz, kein Umknicken). Häusliche Temperaturmessung gestern: 37,4 °C. Keine Blockade, Belastung und Gehen möglich. Steifigkeit nach langem Sitzen. Keine eigene Knieoperation in der Vorgeschichte.",
  "befund": "Rechtseitiges Knie: Kein sichtbarer Erguss, keine Rötung, keine Überwärmung. Druckschmerz am inneren Gelenkspalt. Streckung vollständig, Beugung 110 Grad (korrigiert). Gewicht: 92 kg. Kein Röntgenbild vorliegend.",
  "therapie": "Physiotherapeutische Mitbeurteilung veranlasst (Auftrag, noch nicht erfolgt). Keine Injektion heute. Keine neue Schmerzmedikation verordnet. Verlaufskontrolle in 2 Wochen vereinbart. Patient nutzt seit gestern einen eigenen Gehstock (keine neue Verordnung).",
  "prozedere": "Keine Prozedur durchgeführt."
}
```

Bewertung F1–F12: **VVTVVTVVVVAV**.

- F3: Eigenmessung gestern genannt; heute keine Praxistemperatur nicht ausdrücklich.
- F6: Kein Röntgenbild enthalten; Arthroseunsicherheit fehlt.
- F11: Keine MRT-Überweisung fehlt.

## Strata Qwen3.8-Flash-Next IQ2_XS / Ziel 12 GiB

```json
{
  "anamnese": "Patient stellt sich wegen Schmerzen im rechten Knie vor, seit zehn Tagen beim Treppensteigen. Kein Sturz oder Umknicken. Häusliche Temperaturmessung gestern: 37,4 Grad. Keine Knieoperation in der Eigenanamnese. Keine aktuelle Praxis-Temperaturmessung. Gehstock seit gestern selbst genutzt, nicht neu verordnet.",
  "befund": "Rechte Knieuntersuchung: Kein sichtbarer Erguss, keine Rötung, keine Überwärmung. Druckschmerz am inneren Gelenkspalt. Streckung vollständig. Beugung 110 Grad. Gewicht 92 kg. Keine gesicherte Diagnose (Arthrose nicht bestätigt, kein Röntgenbild).",
  "therapie": "Keine Injektion. Keine neue Schmerztablette verordnet. Keine MRT-Überweisung ausgestellt.",
  "prozedere": "Physiotherapeutische Mitbeurteilung veranlasst (Auftrag, noch nicht erfolgt). Verlaufskontrolle in zwei Wochen vereinbart."
}
```

Bewertung F1–F12: **VAVVVVVVVVVV**.

- F2: Blockade und Belastbarkeit fehlen.