# G60_11A: Schlafstörung: fremdes Schlafmittel und abgelehnte Verordnung – erweiterte Variante A ## Quelle [SPEAKER_01] Ich schlafe seit zwei Monaten schlecht ein. Meist liege ich eine Stunde wach. Wenn ich eingeschlafen bin, schlafe ich ungefähr sechs Stunden. Schnarchen hat meine Frau bei mir nicht bemerkt, Atempausen auch nicht. [SPEAKER_00] Was nehmen Sie abends ein? In der Akte taucht Zolpidem 10 mg auf. [SPEAKER_01] Das gehört meiner Frau. Ich habe davon keine Tablette genommen. Bei mir gibt es überhaupt kein verordnetes Schlafmittel. Nachmittags trinke ich aber noch drei Tassen Kaffee, manchmal die letzte um 18 Uhr. [SPEAKER_00] Alkohol zum Einschlafen? [SPEAKER_01] Nein. Ich trinke seit einem Jahr gar keinen Alkohol. Ich hatte gehofft, Sie könnten mir einfach dieselben Tabletten wie meiner Frau geben. [SPEAKER_00] Das machen wir heute nicht. Wir haben feste Schlafzeiten, eine Reduktion des späten Koffeins und ein Schlaftagebuch besprochen. Sie möchten das zunächst ausprobieren. Eine körperliche Untersuchung oder Blutabnahme hat heute nicht stattgefunden; dies ist eine reine Gesprächskonsultation. [SPEAKER_01] Gut. Ich schreibe auf, wann ich ins Bett gehe und wann ich einschlafe. Ich habe keine Panikattacken und fühle mich tagsüber müde, aber nicht plötzlich unkontrolliert einschlafend. [SPEAKER_00] Dann sehen wir uns in vier Wochen mit dem Tagebuch wieder. Eine Schlafapnoe ist hier heute weder diagnostiziert noch sicher ausgeschlossen worden. [SPEAKER_00] Wir ergänzen die Dokumentation um die folgenden ausdrücklich besprochenen Punkte. Ein eigenes Melatoninpräparat wurde bisher nicht ausprobiert. Die Ehefrau hat ein Blutdruckmessgerät, heute gibt es aber keine eigenen Messwerte des Patienten. Schichtarbeit liegt beim Patienten nicht vor. Die mitgegebenen Hinweise zu Schlafzeiten sind schriftlich ausgehändigt; ein Schlaflabor wurde nicht beauftragt. [SPEAKER_01] Bitte halten Sie bei den neuen Angaben fest, was nur besprochen oder geplant wurde und was tatsächlich schon erfolgt ist. Angaben zu meinen Angehörigen gehören weiter zu deren eigener Geschichte. [SPEAKER_00] Ja, wir unterscheiden die tatsächlich bestätigten Angaben von früheren oder fremden Notizen. Ungeklärtes wird dadurch nicht automatisch gesichert. ## Festgelegte Prüfpunkte | Punkt | Referenz | Vorab markierte Priorität | |---|---|---| | F1 | Einschlafstörung seit zwei Monaten, Einschlaflatenz etwa eine Stunde und Schlafdauer etwa sechs Stunden. | ja | | F2 | Keine beobachteten Schnarch-/Atempausen; Schlafapnoe heute weder diagnostiziert noch sicher ausgeschlossen. | | | F3 | Zolpidem 10 mg gehört der Ehefrau; Patient hat es nicht eingenommen und kein eigenes Schlafmittel. | ja | | F4 | Drei Tassen Kaffee am Nachmittag, teils letzte um 18 Uhr. | | | F5 | Seit einem Jahr kein Alkohol. | ja | | F6 | Keine Schlafmittelverordnung heute; feste Schlafzeiten, weniger spätes Koffein und Schlaftagebuch besprochen. | ja | | F7 | Reine Gesprächskonsultation ohne körperliche Untersuchung oder Blutabnahme. | | | F8 | Kontrolle in vier Wochen mit Tagebuch. | | | F9 | Eigenes Melatonin bisher nicht ausprobiert. | | | F10 | Heute keine eigenen Blutdruckmesswerte des Patienten. | | | F11 | Patient ohne Schichtarbeit. | | | F12 | Schlafhinweise schriftlich ausgehändigt; kein Schlaflabor beauftragt. | | ## Qwen3.5-4B Q4_K_M ```json { "anamnese": "Schlechte Einschlafprobleme seit zwei Monaten (meist eine Stunde wach liegen). Nachtschlaf ca. sechs Stunden. Kein Schnarchen oder Atempausen bemerkt. Keine verordneten Schlafmittel. Nachmittags drei Tassen Kaffee, manchmal bis 18 Uhr. Kein Alkohol seit einem Jahr. Keine Panikattacken. Tagsüber müde, aber keine unkontrollierte Einschlafneigung.", "befund": "Keine körperliche Untersuchung. Keine Blutabnahme. Keine Blutdruckmesswerte des Patienten. Schlafapnoe weder diagnostiziert noch sicher ausgeschlossen.", "therapie": "Keine verordneten Schlafmittel. Keine Melatoninpräparate ausprobiert. Schlaftagebuch besprochen und ausgehändigt. Schriftliche Hinweise zu Schlafzeiten ausgehändigt. In vier Wochen Wiederholung mit Tagebuch.", "prozedere": "Reine Gesprächskonsultation. Schlaflabor nicht beauftragt." } ``` Bewertung F1–F12: **VVTVVTVVVVVV**. - F3: Kein eigenes Schlafmittel genannt; Zolpidem 10 mg der Ehefrau und Nichteinnahme fehlen. - F6: Tagebuch und keine Schlafmittel enthalten; feste Schlafzeiten und weniger spätes Koffein fehlen. - Unbelegte Aussage (C2): „Schlaftagebuch besprochen und ausgehändigt“ — Besprochen ist das Führen eines Tagebuchs; schriftlich ausgehändigt wurden Schlafhinweise, kein Tagebuch. ## Qwen3.5-9B Q4_K_M ```json { "anamnese": "Schlafstörungen seit zwei Monaten: Einschlafprobleme (ca. 1 Stunde Wachliegen), Gesamtschlafdauer ca. 6 Stunden. Kein Schnarchen oder Atempausen bekannt. Kein Alkoholkonsum seit einem Jahr. Kein Eigenkonsum von Zolpidem (10 mg gehört Ehefrau). Nachmittags Konsum von drei Tassen Kaffee, letzte Tasse um 18 Uhr. Keine Panikattacken. Tagesmüdigkeit ohne plötzlichen Einschlafdruck. Keine Schichtarbeit.", "befund": "Keine körperliche Untersuchung. Keine Blutabnahme. Keine eigenen Blutdruckmesswerte des Patienten. Schlafapnoe weder diagnostiziert noch sicher ausgeschlossen.", "therapie": "Keine medikamentöse Therapie. Besprochene Maßnahmen: Feste Schlafzeiten, Reduktion des späten Koffeins, Führung eines Schlaftagebuchs. Eigenes Melatoninpräparat bisher nicht ausprobiert. Schlaflabor nicht beauftragt.", "prozedere": "Kontrolle in vier Wochen mit Schlaftagebuch. Schriftliche Hinweise zu Schlafzeiten ausgehändigt." } ``` Bewertung F1–F12: **VVTVVVVVVVVV**. - F3: Zolpidem-Zuordnung teilweise korrekt; 10-mg-Stärke und/oder fehlendes eigenes verordnetes Schlafmittel nicht vollständig. ## Qwen3.5-9B Q6_K ```json { "anamnese": "Schlafstörungen seit zwei Monaten: Einschlafprobleme (ca. 1 Stunde Wachliegen), Gesamtschlafdauer ca. 6 Stunden. Keine Beobachtung von Schnarchen oder Atempausen durch Ehefrau. Kein Alkoholkonsum seit einem Jahr. Konsum von 3 Tassen Kaffee nachmittags, letzte Tasse um 18 Uhr. Keine Einnahme von Zolpidem (gehört Ehefrau). Keine Panikattacken. Tagesmüdigkeit ohne plötzliche Einschlafneigung. Keine Schichtarbeit.", "befund": "Keine körperliche Untersuchung. Keine Blutabnahme. Keine eigenen Blutdruckmesswerte des Patienten heute. Schlafapnoe weder diagnostiziert noch sicher ausgeschlossen.", "therapie": "Keine medikamentöse Therapie. Besprochene Maßnahmen: Feste Schlafzeiten, Reduktion des späten Koffeins, Führung eines Schlaftagebuchs. Melatoninpräparat bisher nicht ausprobiert. Schlaflabor nicht beauftragt.", "prozedere": "Kontrolle in vier Wochen mit Schlaftagebuch. Schriftliche Hinweise zu Schlafzeiten ausgehändigt." } ``` Bewertung F1–F12: **VVTVVVVVVVVV**. - F3: Zolpidem-Zuordnung teilweise korrekt; 10-mg-Stärke und/oder fehlendes eigenes verordnetes Schlafmittel nicht vollständig. ## Qwen3.8-27B UD-Q4_K_M ```json { "anamnese": "Einschlafprobleme seit zwei Monaten, Einschlafzeit ca. 1 Stunde, Schlafdauer ca. 6 Stunden. Kein Schnarchen, keine Atempausen (Angabe der Ehefrau). Keine Einnahme von Zolpidem (Medikament gehört der Ehefrau). Kein verordnetes Schlafmittel. Koffeinkonsum nachmittags (3 Tassen, letzte um 18 Uhr). Kein Alkoholkonsum seit einem Jahr. Keine Panikattacken. Tagsüber müde, keine unkontrollierten Einschlafphasen. Keine Schichtarbeit. Kein eigenes Melatoninpräparat ausprobiert.", "befund": "Keine körperliche Untersuchung und keine Blutabnahme durchgeführt. Keine eigenen Blutdruckmesswerte des Patienten vorliegen. Schlafapnoe weder diagnostiziert noch sicher ausgeschlossen.", "therapie": "Feste Schlafzeiten, Reduktion des späten Koffeins, Führen eines Schlaftagebuchs. Schriftliche Hinweise zu Schlafzeiten ausgehändigt. Keine medikamentöse Therapie verordnet. Kein Schlaflabor beauftragt.", "prozedere": "Kontrolltermin in vier Wochen mit Schlaftagebuch." } ``` Bewertung F1–F12: **VVTVVVVVVVVV**. - F3: Zolpidem-Zuordnung teilweise korrekt; 10-mg-Stärke und/oder fehlendes eigenes verordnetes Schlafmittel nicht vollständig. ## Strata Qwen3.8-Flash-Next IQ2_XS / Ziel 12 GiB ```json { "anamnese": "Patient klagt über seit zwei Monaten bestehende Einschlafprobleme (ca. 1 Stunde Wachzeit), Gesamtschlafdauer ca. 6 Stunden. Keine Schnarchen oder Atempausen durch Ehefrau bemerkt. Kein verordnetes Schlafmittel beim Patienten; Zolpidem in Akte gehört der Ehefrau. Koffeinkonsum nachmittags (3 Tassen, letzte um 18 Uhr). Kein Alkohol seit einem Jahr. Keine Panikattacken. Tagsüber Müdigkeit, keine unkontrollierte Einschlafneigung. Schichtarbeit nicht vorhanden. Melatonin bisher nicht ausprobiert.", "befund": "Keine körperliche Untersuchung oder Blutabnahme durchgeführt. Keine eigenen Blutdruckmesswerte des Patienten vorliegend. Schlafapnoe weder diagnostiziert noch sicher ausgeschlossen.", "therapie": "Keine medikamentöse Therapie eingeleitet. Besprochen wurden feste Schlafzeiten, Reduktion des späten Koffeins und Führung eines Schlaftagebuchs. Patient möchte diese Maßnahmen zunächst ausprobieren.", "prozedere": "Kontrolltermin in vier Wochen mit dem Schlaftagebuch. Schriftliche Hinweise zu Schlafzeiten ausgehändigt. Kein Schlaflabor beauftragt." } ``` Bewertung F1–F12: **VVTVVVVVVVVV**. - F3: Zolpidem-Zuordnung teilweise korrekt; 10-mg-Stärke und/oder fehlendes eigenes verordnetes Schlafmittel nicht vollständig.