# G60_12A: Laborbesprechung: Dezimalfehler und fehlender Vorwert – erweiterte Variante A

## Quelle

[SPEAKER_00] Sie wollten den Nierenwert besprechen. Welche Zahl hat man Ihnen am Telefon genannt?
[SPEAKER_01] Ich hatte dreizehn verstanden und mich sehr erschrocken. Auf dem Ausdruck steht aber 1,3. Ich weiß nicht, welche Einheit das ist.
[SPEAKER_00] Im aktuellen Labor vom Montag steht Kreatinin 1,3 mg/dl. Der Kaliumwert beträgt 4,6 mmol/l. Eine eGFR steht auf diesem mitgebrachten Ausdruck nicht. Wir ergänzen deshalb keinen errechneten Wert in die Dokumentation.
[SPEAKER_01] Mein Nachbar meinte, das sei schon ein Nierenversagen. Bei mir ist eine chronische Nierenkrankheit bisher nicht festgestellt worden. Einen alten Laborzettel habe ich heute nicht dabei.
[SPEAKER_00] Ohne Vorwert können wir heute keinen Verlauf vergleichen. Haben Sie weniger Urin, Blut im Urin oder neu geschwollene Beine bemerkt?
[SPEAKER_01] Nichts davon. Ich nehme Losartan 50 mg morgens. Das habe ich nicht abgesetzt und nicht verdoppelt.
[SPEAKER_00] Heute ändern wir das Losartan nicht. Wir fordern die Vorwerte aus der früheren Praxis an und kontrollieren Kreatinin und Kalium in einer Woche erneut. Eine neue Diagnose einer chronischen Nierenkrankheit wird heute nicht als gesichert festgelegt.
[SPEAKER_01] Also eins Komma drei und nicht dreizehn. Die Tablette bleibt unverändert, und ich bringe die alten Unterlagen nach, wenn ich sie finde.
[SPEAKER_00] Wir ergänzen die Dokumentation um die folgenden ausdrücklich besprochenen Punkte. Eine Nierensonografie ist nicht erfolgt. Der Patient hat in der letzten Woche keine frei gekauften Schmerzmittel genommen. Der erste Urin-Albumin-Kreatinin-Quotient soll nächste Woche mitbestimmt werden; heute gibt es noch keine Probe. Eine Überweisung zur Nephrologie ist heute noch nicht ausgestellt.
[SPEAKER_01] Bitte halten Sie bei den neuen Angaben fest, was nur besprochen oder geplant wurde und was tatsächlich schon erfolgt ist. Angaben zu meinen Angehörigen gehören weiter zu deren eigener Geschichte.
[SPEAKER_00] Ja, wir unterscheiden die tatsächlich bestätigten Angaben von früheren oder fremden Notizen. Ungeklärtes wird dadurch nicht automatisch gesichert.

## Festgelegte Prüfpunkte

| Punkt | Referenz | Vorab markierte Priorität |
|---|---|---|
| F1 | Aktuelles Kreatinin 1,3 mg/dl, ausdrücklich nicht 13. | ja |
| F2 | Kalium 4,6 mmol/l. | ja |
| F3 | Keine eGFR auf dem vorliegenden Ausdruck und kein Vorwert für Verlauf verfügbar. |  |
| F4 | Keine verminderte Urinmenge, Hämaturie oder neuen Beinödeme berichtet. |  |
| F5 | Losartan 50 mg morgens unverändert eingenommen. | ja |
| F6 | Heute keine Losartan-Dosisänderung. | ja |
| F7 | Vorwerte anfordern und Kreatinin/Kalium in einer Woche kontrollieren. |  |
| F8 | Chronische Nierenkrankheit/Nierenversagen heute nicht als gesichert diagnostiziert. |  |
| F9 | Heute keine Nierensonografie erfolgt. |  |
| F10 | Letzte Woche keine frei gekauften Schmerzmittel eingenommen. |  |
| F11 | Urin-Albumin-Kreatinin-Quotient nächste Woche geplant, heute keine Probe. |  |
| F12 | Heute keine Nephrologie-Überweisung ausgestellt. |  |

## Qwen3.5-4B Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Kreatinin 1,3 mg/dl, Kalium 4,6 mmol/l. Keine Harnverminderung, keine Hämaturie, keine Ödeme. Keine frei gekauften Schmerzmittel in der letzten Woche.",
  "befund": "Kreatinin 1,3 mg/dl, Kalium 4,6 mmol/l. Keine Nierensonografie. Keine Urin-Albumin-Kreatinin-Quotient-Probe.",
  "therapie": "Losartan 50 mg morgens unverändert. Keine Änderung des Medikaments.",
  "prozedere": "Kontrolle von Kreatinin und Kalium in einer Woche geplant. Urin-Albumin-Kreatinin-Quotient nächste Woche geplant. Vorwerte aus früherer Praxis zu holen. Überweisung zur Nephrologie nicht ausgestellt."
}
```

Bewertung F1–F12: **VVAVVVVAVVVV**.

- F3: Fehlende eGFR und fehlender Vorwert nicht als Befundstatus enthalten.
- F8: Keine gesicherte Nierenkrankheit fehlt.

## Qwen3.5-9B Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Patient berichtet über Verwirrung bezüglich Nierenwert (Telefon: 13, Ausdruck: 1,3 mg/dl). Keine bekannte chronische Nierenkrankheit. Keine alten Laborwerte verfügbar. Keine Symptome wie Oligurie, Hämaturie oder Ödeme. Einnahme Losartan 50 mg morgens (nicht abgesetzt, nicht verdoppelt).",
  "befund": "Kreatinin 1,3 mg/dl (Labor vom Montag). Kalium 4,6 mmol/l. Keine Nierensonografie. Urin-Albumin-Kreatinin-Quotient noch nicht bestimmt.",
  "therapie": "Losartan 50 mg morgens unverändert. Keine Änderung der Medikation. Keine Überweisung zur Nephrologie ausgestellt.",
  "prozedere": "Anfordern von Vorwerten aus früherer Praxis. Kontrolle von Kreatinin und Kalium in einer Woche. Bestimmung des Urin-Albumin-Kreatinin-Quotienten nächste Woche. Neue Diagnose einer chronischen Nierenkrankheit heute nicht gesichert."
}
```

Bewertung F1–F12: **VVTVVVVVVATV**.

- F3: Keine Vorwerte genannt, fehlende eGFR fehlt.
- F10: Keine frei gekauften Schmerzmittel fehlt.
- F11: Nächste Woche geplant und heute nicht bestimmt; fehlende heutige Probe nicht ausdrücklich.

## Qwen3.5-9B Q6_K

```json
{
  "anamnese": "Patient berichtet über Verwirrung bezüglich Nierenwert (Telefon: 13, Ausdruck: 1,3). Keine bekannte chronische Nierenkrankheit. Keine alten Laborwerte vorliegend. Keine Symptome wie Oligurie, Hämaturie oder Ödeme. Medikation: Losartan 50 mg morgens (regelmäßig eingenommen, nicht abgesetzt oder verdoppelt). Keine Einnahme frei verkäuflicher Schmerzmittel in der letzten Woche.",
  "befund": "Kreatinin 1,3 mg/dl (Labor vom Montag). Kalium 4,6 mmol/l. Keine Nierensonografie durchgeführt. Urin-Albumin-Kreatinin-Quotient heute nicht bestimmt.",
  "therapie": "Losartan 50 mg morgens unverändert. Keine Änderung der Medikation.",
  "prozedere": "Anfordern von Vorwerten aus früherer Praxis. Kontrollbestimmung von Kreatinin und Kalium in einer Woche. Nephrologische Überweisung noch nicht ausgestellt. Urin-Albumin-Kreatinin-Quotient soll nächste Woche mitbestimmt werden."
}
```

Bewertung F1–F12: **VVTVVVVVVVTV**.

- F3: Keine Vorwerte genannt, fehlende eGFR fehlt.
- F11: Nächste Woche geplant und heute nicht bestimmt; fehlende heutige Probe nicht ausdrücklich.

## Qwen3.8-27B UD-Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Patient meldet sich zur Besprechung eines telefonisch mitgeteilten Nierenwerts. Telefonisch wurde der Wert 13 verstanden, auf dem mitgebrachten Ausdruck steht 1,3. Patient berichtet über Angst vor Nierenversagen, basierend auf Aussage eines Nachbarn. Chronische Nierenkrankheit wurde bisher nicht festgestellt. Keine aktuellen Beschwerden wie Oligurie, Hämaturie oder Ödeme. Keine Einnahme frei verkaufter Schmerzmittel in der letzten Woche. Einnahme von Losartan 50 mg morgens, Dosis unverändert.",
  "befund": "Laborbefund vom Montag: Kreatinin 1,3 mg/dl, Kalium 4,6 mmol/l. eGFR ist auf dem Ausdruck nicht angegeben und wird nicht ergänzt. Nierensonografie ist nicht erfolgt. Urin-Albumin-Kreatinin-Quotient ist heute nicht bestimmt (keine Probe vorhanden). Keine Vorwerte zur Verfügung, um einen Verlauf zu vergleichen.",
  "therapie": "Losartan 50 mg morgens bleibt unverändert. Neue Diagnose einer chronischen Nierenkrankheit wird heute nicht als gesichert festgelegt. Überweisung zur Nephrologie ist heute nicht ausgestellt.",
  "prozedere": "Anforderung der Vorwerte aus der früheren Praxis. Kontrolle von Kreatinin und Kalium in einer Woche. Bestimmung des Urin-Albumin-Kreatinin-Quotienten nächste Woche. Patient soll alte Unterlagen nachreichen, wenn verfügbar."
}
```

Bewertung F1–F12: **VVVVVVVVVVVV**.


## Strata Qwen3.8-Flash-Next IQ2_XS / Ziel 12 GiB

```json
{
  "anamnese": "Patientin/Patient äußerte Verwirrung bezüglich eines telefonisch genannten Nierenwerts (13 vs. 1,3 auf Ausdruck). Keine Diagnose einer chronischen Nierenkrankheit bisher. Keine Symptome wie Oligurie, Hämaturie oder Ödeme. Keine Einnahme frei gekaufter Schmerzmittel in der letzten Woche. Aktuelle Medikation: Losartan 50 mg morgens, unverändert. Vorwerte aus früherer Praxis nicht verfügbar.",
  "befund": "Laborwerte vom Montag: Kreatinin 1,3 mg/dl, Kalium 4,6 mmol/l. eGFR nicht dokumentiert. Urin-Albumin-Kreatinin-Quotient heute nicht bestimmt. Nierensonografie nicht erfolgt.",
  "therapie": "Losartan 50 mg morgens wird nicht geändert.",
  "prozedere": "Anforderung der Vorwerte aus der früheren Praxis. Kontrolle von Kreatinin und Kalium in einer Woche. Bestimmung des Urin-Albumin-Kreatinin-Quotienten nächste Woche. Keine Überweisung zur Nephrologie heute. Keine Diagnose einer chronischen Nierenkrankheit heute gesichert."
}
```

Bewertung F1–F12: **VVVVVVVVVVTV**.

- F11: Nächste Woche geplant und heute nicht bestimmt; fehlende heutige Probe nicht ausdrücklich.