# G60_12B: Laborbesprechung: Dezimalfehler und fehlender Vorwert – erweiterte Variante B ## Quelle [SPEAKER_00] Sie wollten den Nierenwert besprechen. Welche Zahl hat man Ihnen am Telefon genannt? [SPEAKER_01] Ich hatte dreizehn verstanden und mich sehr erschrocken. Auf dem Ausdruck steht aber 1,3. Ich weiß nicht, welche Einheit das ist. [SPEAKER_00] Im aktuellen Labor vom Montag steht Kreatinin 1,3 mg/dl. Der Kaliumwert beträgt 4,6 mmol/l. Eine eGFR steht auf diesem mitgebrachten Ausdruck nicht. Wir ergänzen deshalb keinen errechneten Wert in die Dokumentation. [SPEAKER_01] Mein Nachbar meinte, das sei schon ein Nierenversagen. Bei mir ist eine chronische Nierenkrankheit bisher nicht festgestellt worden. Einen alten Laborzettel habe ich heute nicht dabei. [SPEAKER_00] Ohne Vorwert können wir heute keinen Verlauf vergleichen. Haben Sie weniger Urin, Blut im Urin oder neu geschwollene Beine bemerkt? [SPEAKER_01] Nichts davon. Ich nehme Losartan 50 mg morgens. Das habe ich nicht abgesetzt und nicht verdoppelt. [SPEAKER_00] Heute ändern wir das Losartan nicht. Wir fordern die Vorwerte aus der früheren Praxis an und kontrollieren Kreatinin und Kalium in einer Woche erneut. Eine neue Diagnose einer chronischen Nierenkrankheit wird heute nicht als gesichert festgelegt. [SPEAKER_01] Also eins Komma drei und nicht dreizehn. Die Tablette bleibt unverändert, und ich bringe die alten Unterlagen nach, wenn ich sie finde. [SPEAKER_00] Wir ergänzen die Dokumentation um die folgenden ausdrücklich besprochenen Punkte. Der Arzt sieht jetzt die korrigierte aktuelle Laborzeile: Kreatinin 1,6 mg/dl statt 1,3 und Kalium 4,9 mmol/l statt 4,6. Die telefonisch missverstandene 13 bleibt falsch. Eine eGFR ist auch auf diesem Ausdruck nicht vorhanden, und ein Verlauf kann ohne Vorwert nicht festgelegt werden. [SPEAKER_00] Eine Nierensonografie ist nicht erfolgt. Der Patient hat in der letzten Woche keine frei gekauften Schmerzmittel genommen. Der Urin-Albumin-Kreatinin-Quotient beträgt im heute vorliegenden Ergebnis 32 mg/g. Eine Überweisung zur Nephrologie ist heute ausgestellt; Termin noch offen. [SPEAKER_01] Bitte halten Sie bei den neuen Angaben fest, was nur besprochen oder geplant wurde und was tatsächlich schon erfolgt ist. Angaben zu meinen Angehörigen gehören weiter zu deren eigener Geschichte. [SPEAKER_00] Ja, wir unterscheiden die tatsächlich bestätigten Angaben von früheren oder fremden Notizen. Ungeklärtes wird dadurch nicht automatisch gesichert. ## Festgelegte Prüfpunkte | Punkt | Referenz | Vorab markierte Priorität | |---|---|---| | F1 | Aktuelles Kreatinin nach abschließender Laborkorrektur 1,6 mg/dl, weder 1,3 noch 13. | ja | | F2 | Aktuelles Kalium nach Korrektur 4,9 mmol/l. | ja | | F3 | Keine eGFR auf dem vorliegenden Ausdruck und kein Vorwert für Verlauf verfügbar. | | | F4 | Keine verminderte Urinmenge, Hämaturie oder neuen Beinödeme berichtet. | | | F5 | Losartan 50 mg morgens unverändert eingenommen. | ja | | F6 | Heute keine Losartan-Dosisänderung. | ja | | F7 | Vorwerte anfordern und Kreatinin/Kalium in einer Woche kontrollieren. | | | F8 | Chronische Nierenkrankheit/Nierenversagen heute nicht als gesichert diagnostiziert. | | | F9 | Heute keine Nierensonografie erfolgt. | | | F10 | Letzte Woche keine frei gekauften Schmerzmittel eingenommen. | | | F11 | Aktueller Urin-Albumin-Kreatinin-Quotient 32 mg/g. | | | F12 | Nephrologie-Überweisung heute ausgestellt, Termin offen. | | ## Qwen3.5-4B Q4_K_M ```json { "anamnese": "Kreatinin 1,3 mg/dl (Telefon), Kalium 4,6 mmol/l (Telefon). Aktuelle Laborwerte: Kreatinin 1,6 mg/dl, Kalium 4,9 mmol/l. Urin-Albumin-Kreatinin-Quotient 32 mg/g. Keine frei gekauften Schmerzmittel in der letzten Woche. Keine Beschwerden (Urinmenge, Blut im Urin, Schwellungen). Keine Nierensonografie. Chronische Nierenkrankheit bisher nicht festgestellt.", "befund": "Kreatinin 1,6 mg/dl, Kalium 4,9 mmol/l, Urin-Albumin-Kreatinin-Quotient 32 mg/g. Keine Nierensonografie.", "therapie": "Losartan 50 mg morgens unverändert. Keine Änderung des Medikaments.", "prozedere": "Überweisung zur Nephrologie ausgestellt. Kontrolle Kreatinin und Kalium in einer Woche geplant. Anforderung von Vorwerten aus früherer Praxis." } ``` Bewertung F1–F12: **VVAVVVVVVVVT**. - F3: Fehlende eGFR und nicht verfügbarer Vorwert fehlen. - F12: Überweisung ausgestellt, offener Termin fehlt. - Unbelegte Aussage (C1): „Kreatinin 1,3 mg/dl (Telefon), Kalium 4,6 mmol/l (Telefon)“ — Telefonisch wurde 13 missverstanden; die übrigen Ausgangszahlen kamen vom Ausdruck, für telefonisches Kalium gibt es keine Quelle. ## Qwen3.5-9B Q4_K_M ```json { "anamnese": "Patient berichtet über Verwirrung bezüglich Nierenwert (Telefon: 13, Ausdruck: 1,3 mg/dl). Keine bekannte chronische Nierenkrankheit. Keine neuen Symptome (weniger Urin, Blut im Urin, Schwellungen). Einnahme Losartan 50 mg morgens (nicht abgesetzt, nicht verdoppelt). Keine frei verkäuflichen Schmerzmittel in der letzten Woche. Urin-Albumin-Kreatinin-Quotient 32 mg/g.", "befund": "Kreatinin 1,6 mg/dl (korrigiert), Kalium 4,9 mmol/l (korrigiert). eGFR nicht vorhanden. Nierensonografie nicht erfolgt.", "therapie": "Losartan 50 mg morgens unverändert. Überweisung zur Nephrologie ausgestellt (Termin offen).", "prozedere": "Anfordern von Vorwerten aus früherer Praxis. Kontrolle von Kreatinin und Kalium in einer Woche." } ``` Bewertung F1–F12: **VVTVVVVVVVVV**. - F3: Fehlende eGFR genannt, nicht verfügbarer Vorwert fehlt. ## Qwen3.5-9B Q6_K ```json { "anamnese": "Patient berichtet über Verwirrung bezüglich Nierenwert (Telefon: 13, Ausdruck: 1,3). Keine bekannte chronische Nierenkrankheit. Keine alten Laborwerte vorliegend. Keine Symptome wie Oligurie, Hämaturie oder Ödeme. Einnahme Losartan 50 mg morgens (nicht abgesetzt, nicht verdoppelt). Keine frei verkäuflichen Schmerzmittel in der letzten Woche.", "befund": "Aktuelles Labor (Montag): Kreatinin 1,6 mg/dl, Kalium 4,9 mmol/l, Urin-Albumin-Kreatinin-Quotient 32 mg/g. Keine Nierensonografie erfolgt. eGFR auf Ausdruck nicht vorhanden.", "therapie": "Losartan 50 mg morgens unverändert. Keine Änderung der Medikation.", "prozedere": "Anfordern von Vorwerten aus früherer Praxis. Kontrolle von Kreatinin und Kalium in einer Woche. Überweisung zur Nephrologie ausgestellt (Termin noch offen). Neue Diagnose einer chronischen Nierenkrankheit heute nicht gesichert." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVVVVVVVVVV**. ## Qwen3.8-27B UD-Q4_K_M ```json { "anamnese": "Patient meldet sich zur Besprechung von Nierenwerten. Telefonisch wurde ein Kreatininwert von 13 missverstanden, auf dem Ausdruck steht 1,3 mg/dl. Chronische Nierenkrankheit bisher nicht diagnostiziert. Keine Symptome wie Oligurie, Hämaturie oder Ödeme. Einnahme von Losartan 50 mg morgens, keine Dosisänderung. Keine Einnahme frei verkaufter Schmerzmittel in der letzten Woche. Alte Laborwerte nicht vorliegend.", "befund": "Labor (Montag): Kreatinin 1,3 mg/dl (später korrigiert auf 1,6 mg/dl), Kalium 4,6 mmol/l (später korrigiert auf 4,9 mmol/l). Urin-Albumin-Kreatinin-Quotient: 32 mg/g. eGFR nicht vorhanden. Nierensonografie nicht erfolgt.", "therapie": "Losartan 50 mg morgens unverändert beibehalten. Kontrolle von Kreatinin und Kalium in einer Woche. Vorwerte aus früherer Praxis anfordern. Neue Diagnose einer chronischen Nierenkrankheit wird heute nicht als gesichert festgelegt.", "prozedere": "Überweisung zur Nephrologie ausgestellt (Termin noch offen)." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVVVVVVVVVV**. ## Strata Qwen3.8-Flash-Next IQ2_XS / Ziel 12 GiB ```json { "anamnese": "Patient verwechselte telefonisch genannten Wert 13 mit dem aktuellen Ausdruckswert 1,3. Keine Symptome wie Oligurie, Hämaturie oder Ödeme. Keine Einnahme frei gekaufter Schmerzmittel in der letzten Woche. Keine dokumentierte chronische Nierenkrankheit. Keine Vorwerte verfügbar.", "befund": "Aktuelles Labor: Kreatinin 1,6 mg/dl, Kalium 4,9 mmol/l. Urin-Albumin-Kreatinin-Quotient 32 mg/g. eGFR nicht vorhanden. Nierensonografie nicht erfolgt.", "therapie": "Losartan 50 mg morgens wird unverändert fortgesetzt.", "prozedere": "Überweisung zur Nephrologie ausgestellt. Kontrolle von Kreatinin und Kalium in einer Woche. Anfordern der Vorwerte aus früherer Praxis." } ``` Bewertung F1–F12: **TVVVVVVVVVVT**. - F1: Endgültiger Laborwert 1,6 korrekt; Einleitung nennt 1,3 als aktuellen Ausdruckswert im Bericht über die frühere Verwechslung, zeitliche Zuordnung mehrdeutig. - F12: Ausgestellte Überweisung genannt, offener Termin fehlt.