# G60_13B: Schilddrüse: alternierende Mikrogramm-Dosis – erweiterte Variante B ## Quelle [SPEAKER_02] Auf der Überweisung steht L-Thyroxin 75 Milligramm täglich. Das kann so nicht stimmen, oder? [SPEAKER_00] Wir gleichen es mit Ihren Packungen ab. Welche Einnahme hat die Endokrinologie zuletzt tatsächlich festgelegt? [SPEAKER_02] 75 Mikrogramm montags bis freitags, 100 Mikrogramm samstags und sonntags. Nicht Milligramm, und nicht jeden Tag dieselbe Stärke. Seit der letzten Änderung vor acht Wochen halte ich das so ein. [SPEAKER_00] Der mitgebrachte Endokrinologiebrief bestätigt diese Einnahme. Im aktuellen Labor steht TSH 2,1 mIU/l, der frühere Wert vor der Umstellung war 5,8 mIU/l. Eine freie T4-Bestimmung liegt diesmal nicht vor. [SPEAKER_02] Ich habe weder Herzrasen noch Zittern. Mein Gewicht ist nach meiner eigenen Waage stabil geblieben. Hier haben wir heute nicht gewogen. Ich bin nur noch gelegentlich müde. [SPEAKER_00] Wir lassen die alternierende Dosis heute unverändert. Eine weitere Erhöhung ist nicht angeordnet. Das Blut für die nächste TSH-Kontrolle soll in acht Wochen abgenommen werden. [SPEAKER_02] Gut. Dann räume ich die falsche tägliche 75-Milligramm-Zeile aus meiner Liste. Meine Schwester nimmt übrigens hundert jeden Tag, aber deren Plan gilt nicht für mich. [SPEAKER_00] Richtig. Wir übernehmen nur Ihren bestätigten Plan. Heute ist keine Sonografie durchgeführt worden. [SPEAKER_00] Wir ergänzen die Dokumentation um die folgenden ausdrücklich besprochenen Punkte. Der mitgebrachte Plan wird abschließend richtig herum gelesen: L-Thyroxin 100 Mikrogramm montags bis freitags und 75 Mikrogramm samstags und sonntags. Dies ist die bereits seit acht Wochen eingenommene Dosis; die erste Zuordnung war vertauscht. Heute keine neue Dosisänderung. Die nächste TSH-Kontrolle ist abschließend in sechs statt acht Wochen vorgesehen. [SPEAKER_00] Die Tablette wird nach eigener Angabe morgens vor dem Frühstück genommen. Die Patientin nimmt zusätzlich Biotin ein; Präparat und Dosis sind nicht genannt. Ein Schilddrüsenknoten ist bisher bei der Patientin nicht bekannt. Ein Endokrinologietermin ist bereits für den 18. November gebucht, unabhängig von der Blutkontrolle. [SPEAKER_02] Bitte halten Sie bei den neuen Angaben fest, was nur besprochen oder geplant wurde und was tatsächlich schon erfolgt ist. Angaben zu meinen Angehörigen gehören weiter zu deren eigener Geschichte. [SPEAKER_00] Ja, wir unterscheiden die tatsächlich bestätigten Angaben von früheren oder fremden Notizen. Ungeklärtes wird dadurch nicht automatisch gesichert. ## Festgelegte Prüfpunkte | Punkt | Referenz | Vorab markierte Priorität | |---|---|---| | F1 | Nach Korrektur L-Thyroxin 100 µg Montag–Freitag und 75 µg Samstag/Sonntag, seit acht Wochen tatsächlich so eingenommen. | ja | | F2 | Einheit Mikrogramm, nicht Milligramm; Einnahme seit acht Wochen so bestätigt. | ja | | F3 | TSH aktuell 2,1 mIU/l, früher vor Umstellung 5,8 mIU/l. | | | F4 | Kein aktueller freier T4-Wert vorhanden. | | | F5 | Kein Herzrasen oder Zittern; Gewicht nur laut eigener Waage stabil, heute nicht gewogen. | | | F6 | Heute alternierende Dosis unverändert, keine weitere Erhöhung angeordnet. | ja | | F7 | TSH-Kontrolle nach abschließender Vereinbarung in sechs Wochen statt acht. | ja | | F8 | Heute keine Schilddrüsensonografie durchgeführt. | | | F9 | L-Thyroxin morgens vor dem Frühstück eingenommen. | | | F10 | Zusätzliche Biotineinnahme, Präparat und Dosis nicht genannt. | | | F11 | Kein bekannter eigener Schilddrüsenknoten. | | | F12 | Endokrinologietermin für 18. November gebucht. | | ## Qwen3.5-4B Q4_K_M ```json { "anamnese": "TSH 2,1 mIU/l (früher 5,8 mIU/l), keine freie T4-Bestimmung, keine Herzrasen, kein Zittern, Gewicht stabil, gelegentliche Müdigkeit, Schilddrüsenknoten bisher nicht bekannt, Patientin nimmt zusätzlich Biotin (Präparat und Dosis nicht genannt), Schwester nimmt L-Thyroxin 100 Mikrogramm täglich (gilt nicht für Patientin), Endokrinologietermin am 18. November gebucht.", "befund": "TSH 2,1 mIU/l, keine Sonografie durchgeführt, kein bekannter Schilddrüsenknoten.", "therapie": "L-Thyroxin 100 Mikrogramm montags bis freitags, 75 Mikrogramm samstags und sonntags, keine weitere Erhöhung angeordnet, Tabletten morgens vor dem Frühstück.", "prozedere": "Keine Sonografie durchgeführt, Blutabnahme für TSH-Kontrolle in sechs Wochen vorgesehen." } ``` Bewertung F1–F12: **TTVVTVVVVVVV**. - F1: Dosis korrekt; Einnahme seit acht Wochen fehlt. - F2: Einheit korrekt; Einnahme seit acht Wochen fehlt. - F5: Gewicht stabil genannt; häusliche Eigenangabe und keine heutige Praxiswägung nicht vollständig. ## Qwen3.5-9B Q4_K_M ```json { "anamnese": "Patientin nimmt seit acht Wochen L-Thyroxin in alternierender Dosierung: 100 Mikrogramm montags bis freitags, 75 Mikrogramm samstags und sonntags. Keine Beschwerden wie Herzrasen oder Zittern. Gewicht stabil. Gelegentliche Müdigkeit. Zusätzlich Einnahme von Biotin (Präparat und Dosis nicht genannt). Kein bekannter Schilddrüsenknoten.", "befund": "Aktuelles Labor: TSH 2,1 mIU/l. Früherer Wert vor Umstellung: 5,8 mIU/l. Freie T4-Bestimmung nicht vorliegend. Heute keine Sonografie durchgeführt.", "therapie": "L-Thyroxin unverändert in bestätigter Dosierung: 100 Mikrogramm montags bis freitags, 75 Mikrogramm samstags und sonntags. Einnahme morgens vor dem Frühstück. Keine neue Dosisänderung. Endokrinologitermin für den 18. November gebucht.", "prozedere": "Nächste TSH-Kontrolle in sechs Wochen. Dokumentation der bestätigten Einnahmepläne und Unterscheidung von unbestätigten Angaben." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVVTVVVVVVV**. - F5: Gewicht stabil genannt; häusliche Eigenangabe und keine heutige Praxiswägung nicht vollständig. ## Qwen3.5-9B Q6_K ```json { "anamnese": "Schilddrüsenmedikation mit L-Thyroxin seit acht Wochen: 100 Mikrogramm montags bis freitags, 75 Mikrogramm samstags und sonntags. Patientin nimmt zusätzlich Biotin (Präparat und Dosis nicht genannt). Kein bekannter Schilddrüsenknoten. Endokrinologietermin am 18. November gebucht.", "befund": "TSH 2,1 mIU/l (früherer Wert vor Umstellung 5,8 mIU/l). Keine freie T4-Bestimmung. Patientin bejaht keine Symptome wie Herzrasen oder Zittern. Gewicht stabil. Gelegentliche Müdigkeit. Keine Sonografie durchgeführt.", "therapie": "L-Thyroxin 100 Mikrogramm montags bis freitags und 75 Mikrogramm samstags und sonntags unverändert. Keine Dosisänderung.", "prozedere": "Nächste TSH-Kontrolle in sechs Wochen. Endokrinologitermin am 18. November." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVVTVVVAVVV**. - F5: Gewicht stabil genannt; häusliche Eigenangabe und keine heutige Praxiswägung nicht vollständig. - F9: Einnahme vor Frühstück fehlt. ## Qwen3.8-27B UD-Q4_K_M ```json { "anamnese": "Patientin nimmt L-Thyroxin seit 8 Wochen in alternierender Dosis ein. Einnahme erfolgt morgens vor dem Frühstück. Zusätzlich wird Biotin eingenommen (Präparat und Dosis unklar). Keine Herzrasen, kein Zittern, Gewicht stabil (eigene Angabe, keine aktuelle Wiegung). Gelegentliche Müdigkeit. Schilddrüsenknoten bisher nicht bekannt. Hinweis: Angaben zur Schwester (100 µg täglich) betreffen nicht die Patientin.", "befund": "Labor: TSH 2,1 mIU/l (früherer Wert vor Umstellung 5,8 mIU/l). Freies T4 nicht bestimmt. Keine Sonografie durchgeführt.", "therapie": "L-Thyroxin-Dosierung bleibt unverändert: 100 µg montags bis freitags, 75 µg samstags und sonntags. Keine weitere Dosiserhöhung angeordnet. Hinweis: Auf der Überweisung stand fälschlich 75 mg täglich; korrigierter Plan bestätigt durch Endokrinologiebrief.", "prozedere": "Nächste TSH-Kontrolle in 6 Wochen. Endokrinologietermin am 18. November gebucht." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVVVVVVVVVV**. ## Strata Qwen3.8-Flash-Next IQ2_XS / Ziel 12 GiB ```json { "anamnese": "Patientin nimmt L-Thyroxin seit acht Wochen in folgender Dosierung: 100 Mikrogramm montags bis freitags, 75 Mikrogramm samstags und sonntags. Einnahme morgens vor dem Frühstück. Zusätzlich Biotin (Präparat und Dosis nicht genannt). Keine Herzrasen, kein Zittern, Gewicht stabil. Gelegentliche Müdigkeit. Kein Schilddrüsenknoten bekannt. Überweisungsangabe '75 Milligramm täglich' ist falsch und wurde korrigiert. Angaben zur Schwester sind nicht für die Patientin relevant.", "befund": "TSH 2,1 mIU/l. Freie T4-Bestimmung liegt nicht vor. Keine Sonografie durchgeführt.", "therapie": "L-Thyroxin 100 Mikrogramm montags bis freitags, 75 Mikrogramm samstags und sonntags. Keine Dosisänderung heute. Keine Erhöhung angeordnet.", "prozedere": "TSH-Kontrolle in sechs Wochen. Endokrinologietermin am 18. November." } ``` Bewertung F1–F12: **VVTVTVVVVVVV**. - F3: Aktueller TSH korrekt, früherer 5,8 fehlt. - F5: Gewicht stabil genannt; häusliche Eigenangabe und keine heutige Praxiswägung nicht vollständig.