# G60_18B: Schnittwunde: durchgeführter Verband und unklarer Impfschutz – erweiterte Variante B ## Quelle [SPEAKER_01] Ich habe mir heute Morgen beim Kochen mit einem Küchenmesser in den linken Zeigefinger geschnitten. Seit ungefähr zwei Stunden ist das so. Es war kein Glas und kein Biss. [SPEAKER_00] Können Sie den Finger beugen und strecken? Gibt es ein Taubheitsgefühl? [SPEAKER_01] Das Bewegen geht, taub ist nichts. Es hat anfangs geblutet. Ein Nachbar hat von einer Sehnenverletzung gesprochen, aber das wurde bei mir nicht untersucht. [SPEAKER_00] Bei meiner heutigen Untersuchung ist die oberflächliche Wunde etwa acht Millimeter lang. Kein sichtbarer Fremdkörper, Durchblutung und Sensibilität sind erhalten, aktive Beugung und Streckung vollständig. Eine Sehnenverletzung dokumentiere ich nicht als gesichert. [SPEAKER_01] Muss genäht werden? [SPEAKER_00] Heute wurde die Wunde gereinigt und ein steriler Verband angelegt. Eine Naht ist nicht erfolgt. Ein Antibiotikum wird heute nicht verordnet. Wir kontrollieren die Wunde morgen erneut. [SPEAKER_01] Meine letzte Tetanusimpfung könnte zehn Jahre her sein. Vielleicht war sie aber auch später. Ich habe den Pass nicht dabei. [SPEAKER_00] Der Impfstatus bleibt deshalb heute unklar. Eine Tetanusimpfung ist bei diesem Termin noch nicht erfolgt. Sie bringen den Pass zur kurzfristigen Klärung nach. Bei zunehmender Rötung, Schwellung oder Fieber melden Sie sich vor dem Kontrolltermin. [SPEAKER_00] Wir ergänzen die Dokumentation um die folgenden ausdrücklich besprochenen Punkte. Die Wundlänge wird nach erneutem Anlegen des Maßstabs auf 12 statt 8 Millimeter korrigiert; die Wunde bleibt oberflächlich und ohne sichtbaren Fremdkörper. Den Kontrolltermin legen wir abschließend auf übermorgen statt morgen. Bei zunehmender Rötung, Schwellung oder Fieber bleibt die frühere Meldung vereinbart. [SPEAKER_00] Die Patientin ist Linkshänderin. Ein Schmerzmittel wurde heute in der Praxis nicht gegeben. Ein Wundfoto wurde auf Wunsch der Patientin heute ausdrücklich nicht aufgenommen. Eine Schiene oder ein Fingerverband mit Ruhigstellung wurde nicht angelegt; es bleibt beim sterilen Wundverband. [SPEAKER_01] Bitte halten Sie bei den neuen Angaben fest, was nur besprochen oder geplant wurde und was tatsächlich schon erfolgt ist. Angaben zu meinen Angehörigen gehören weiter zu deren eigener Geschichte. [SPEAKER_00] Ja, wir unterscheiden die tatsächlich bestätigten Angaben von früheren oder fremden Notizen. Ungeklärtes wird dadurch nicht automatisch gesichert. ## Festgelegte Prüfpunkte | Punkt | Referenz | Vorab markierte Priorität | |---|---|---| | F1 | Küchenmesser-Schnitt am linken Zeigefinger seit etwa zwei Stunden, kein Glas-/Bissmechanismus. | | | F2 | Oberflächliche Wunde nach Korrektur etwa 12 mm, kein sichtbarer Fremdkörper. | | | F3 | Durchblutung und Sensibilität erhalten, aktive Beugung/Streckung vollständig. | ja | | F4 | Sehnenverletzung nicht als gesichert diagnostiziert. | ja | | F5 | Wunde heute gereinigt und steriler Verband angelegt; keine Naht. | | | F6 | Heute kein Antibiotikum verordnet. | ja | | F7 | Tetanusstatus mangels Pass unklar; heute noch keine Tetanusimpfung, Pass kurzfristig nachbringen. | ja | | F8 | Wundkontrolle abschließend übermorgen; frühere Meldung bei zunehmender Rötung/Schwellung oder Fieber. | | | F9 | Patientin Linkshänderin. | | | F10 | Heute kein Schmerzmittel in Praxis gegeben. | | | F11 | Heute auf Wunsch ausdrücklich kein Wundfoto aufgenommen. | | | F12 | Keine Schiene/Ruhigstellung, steriler Wundverband. | | ## Qwen3.5-4B Q4_K_M ```json { "anamnese": "Patientin ist Linkshänderin. Bei Kochen mit Küchenmesser in linken Zeigefinger geschnitten. Wunde oberflächlich, etwa 8-12 mm lang, kein Glas, kein Biss, kein sichtbarer Fremdkörper. Keine Taubheit, keine Rötung, keine Schwellung, kein Fieber. Tetanusimpfstatus unklar (Pass nicht dabei, letzte Impfung vor 10 Jahren oder später).", "befund": "Oberflächliche Wunde links Zeigefinger, 8-12 mm lang. Keine Taubheit, keine Rötung, keine Schwellung, keine Schwellung. Durchblutung und Sensibilität erhalten. Aktive Beugung und Streckung vollständig. Kein sichtbarer Fremdkörper.", "therapie": "Wunde gereinigt, steriler Verband angelegt. Keine Naht. Kein Schmerzmittel gegeben. Kein Antibiotikum verordnet. Kein Wundfoto aufgenommen. Keine Schiene oder Fingerverband mit Ruhigstellung. Tetanusimpfung heute nicht erfolgt.", "prozedere": "Wundreinigung, Anlegen sterilen Verbandes. Dokumentation der Wundlänge korrigiert auf 12 mm. Kontrolltermin auf übermorgen verschoben. Besprechung der Impfstatus-Klärung." } ``` Bewertung F1–F12: **TFVAVVTTVVTV**. - F1: Mechanismus/Ort enthalten, zwei Stunden fehlen. - F2: Als Befund weiter 8–12 mm statt korrigiert etwa 12 mm angegeben. - F4: Keine gesicherte Sehnenverletzung fehlt. - F7: Unklarer Status und keine Impfung enthalten; kurzfristiges Passnachbringen nicht eindeutig. - F8: Übermorgen korrekt; frühere Meldung bei Rötung/Schwellung/Fieber fehlt. - F11: Kein Foto genannt, Patientenwunsch fehlt. - Unbelegte Aussage (C2): „keine Rötung, keine Schwellung, kein Fieber“ — Diese Zeichen sind Warnhinweise für später; ihre aktuelle Abwesenheit wurde nicht erhoben oder berichtet. ## Qwen3.5-9B Q4_K_M ```json { "anamnese": "Selbstverletzung des linken Zeigefingers mit einem Küchenmesser beim Kochen vor ca. 2 Stunden. Keine Fremdkörper (kein Glas, kein Biss). Vorherige Aussage eines Nachbars über eine Sehnenverletzung (nicht untersucht). Impfstatus unklar (Tetanusimpfung könnte vor 10 Jahren oder später gewesen sein, Pass nicht dabei).", "befund": "Oberflächliche Wunde, Länge 12 mm (korrigiert), kein sichtbarer Fremdkörper. Durchblutung und Sensibilität erhalten. Aktive Beugung und Streckung vollständig. Sehnenverletzung nicht gesichert.", "therapie": "Wundreinigung, steriler Verband angelegt. Keine Naht. Kein Antibiotikum. Kein Schmerzmittel. Kein Wundfoto. Keine Ruhigstellung (Schiene/Fingerverband).", "prozedere": "Kontrolle der Wunde übermorgen. Bei zunehmender Rötung, Schwellung oder Fieber vorab melden. Impfstatus durch Vorlage des Impfpasses kurzfristig klären." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVVVVTVAVTV**. - F7: Unklarer Status/Passklärung enthalten; heute keine Tetanusimpfung fehlt. - F9: Linkshändigkeit fehlt. - F11: Kein Foto genannt, Patientenwunsch fehlt. ## Qwen3.5-9B Q6_K ```json { "anamnese": "Selbstverletzung des linken Zeigefingers mit einem Küchenmesser beim Kochen vor ca. 2 Stunden. Kein Glas, kein Biss. Vorherige Aussage eines Nachbars über eine Sehnenverletzung (nicht untersucht). Impfstatus (Tetanus) unklar (letzte Impfung ca. 10 Jahre her, Pass nicht vorhanden).", "befund": "Oberflächliche Wunde links am Zeigefinger, Länge 12 mm (korrigiert), kein sichtbarer Fremdkörper. Durchblutung und Sensibilität erhalten. Aktive Beugung und Streckung vollständig. Keine gesicherte Sehnenverletzung.", "therapie": "Wundreinigung und Anlegen eines sterilen Verbandes. Keine Naht. Kein Antibiotikum. Kein Schmerzmittel. Kein Wundfoto. Keine Ruhigstellung (Schiene/Fingerverband).", "prozedere": "Kontrolle der Wunde übermorgen. Bei zunehmender Rötung, Schwellung oder Fieber vorzeitige Vorstellung. Impfstatus durch Vorlage des Impfpasses kurzfristig klären." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVVVVTVAVTV**. - F7: Unklarer Status/Passklärung enthalten; heute keine Tetanusimpfung fehlt. - F9: Linkshändigkeit fehlt. - F11: Kein Foto genannt, Patientenwunsch fehlt. ## Qwen3.8-27B UD-Q4_K_M ```json { "anamnese": "Schnittverletzung am linken Zeigefinger durch Küchenmesser beim Kochen, aufgetreten vor ca. 2 Stunden. Keine Glas- oder Bissverletzung. Initial Blutung. Patientin ist Linkshänderin. Keine Taubheit, aktive Beugung und Streckung möglich. Nachbar vermutete Sehnenverletzung, diese wurde jedoch nicht untersucht. Letzter Tetanusimpfstatus unklar (möglicherweise 10 Jahre her, Impfpass nicht vorhanden).", "befund": "Oberflächliche Wunde am linken Zeigefinger, Länge 12 mm (korrigiert von 8 mm). Kein sichtbarer Fremdkörper. Durchblutung und Sensibilität erhalten. Aktive Beugung und Streckung vollständig. Keine gesicherte Sehnenverletzung. Keine Rötung, Schwellung oder Fieber zum Zeitpunkt der Untersuchung.", "therapie": "Wundreinigung und Anlage eines sterilen Verbandes. Keine Naht, keine Antibiotikagabe, keine Ruhigstellung (Schiene/Fingerverband), keine Schmerzmittelgabe in der Praxis. Tetanusimpfung nicht erfolgt (Status unklar). Empfehlung: Impfpass zur Klärung des Status mitbringen. Bei zunehmender Rötung, Schwellung oder Fieber vor dem Kontrolltermin melden.", "prozedere": "Kontrolltermin für übermorgen vereinbart. Wundfoto auf Wunsch der Patientin nicht aufgenommen." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVVVVVVVVVV**. - Unbelegte Aussage (C2): „Keine Rötung, Schwellung oder Fieber zum Zeitpunkt der Untersuchung“ — Quelle nennt diese Zeichen nur als künftige Warnzeichen, keinen heutigen Negativbefund. ## Strata Qwen3.8-Flash-Next IQ2_XS / Ziel 12 GiB ```json { "anamnese": "Patientin (Linkshänderin) berichtet über Schnittverletzung am linken Zeigefinger durch Küchenmesser vor ca. 2 Stunden. Kein Glas, kein Biss. Keine Sehnenverletzung gesichert (nur Vermutung Nachbar). Tetanusimpfstatus unklar (Pass nicht vorhanden, letzte Impfung evtl. 10 Jahre her). Wundfoto nicht aufgenommen.", "befund": "Oberflächliche Wunde am linken Zeigefinger. Länge initial 8 mm, nach Korrektur 12 mm. Kein sichtbarer Fremdkörper. Durchblutung und Sensibilität erhalten. Aktive Beugung und Streckung vollständig. Keine Sehnenverletzung dokumentiert.", "therapie": "Wunde gereinigt, steriler Verband angelegt. Keine Naht. Keine Antibiotikaverordnung. Keine Schmerzmittelgabe. Keine Schiene oder Ruhigstellung. Tetanusimpfung nicht erfolgt.", "prozedere": "Kontrolltermin auf übermorgen festgelegt. Patientin soll Impfpass zur Klärung des Tetanusstatus nachreichen. Meldung bei zunehmender Rötung, Schwellung oder Fieber vor dem Kontrolltermin vereinbart." } ``` Bewertung F1–F12: **VVVVVVVVVVTV**. - F11: Kein Foto genannt, Patientenwunsch fehlt.