# G60_19A: Gastroenteritis: fehlende Probe und konkrete Trinkmenge – erweiterte Variante A

## Quelle

[SPEAKER_00] Seit wann haben Sie den Durchfall?
[SPEAKER_01] Seit vorgestern, ungefähr fünf wässrige Stühle am Tag. Gestern habe ich zweimal erbrochen, heute nicht mehr. Blut habe ich nicht gesehen. Meine Tochter war letzte Woche im Ausland, ich selbst bin seit Monaten nicht verreist.
[SPEAKER_00] Haben Sie Fieber, anhaltend starke Bauchschmerzen oder deutlich weniger Urin bemerkt?
[SPEAKER_01] Nein. Heute Morgen konnte ich wieder trinken und habe normal Wasser gelassen. Ich habe bisher nur ein Glas Tee getrunken und keine Durchfalltablette genommen.
[SPEAKER_00] Hier messen wir 37,1 Grad, Puls 84 und Blutdruck 118 zu 72. Die Schleimhäute sind feucht. Der Bauch ist weich, ohne Abwehrspannung, mit lebhaften Darmgeräuschen.
[SPEAKER_01] Ist das sicher Norovirus? Meine Tochter hat das im Internet gelesen.
[SPEAKER_00] Einen bestimmten Erreger haben wir nicht nachgewiesen. Es wurde heute keine Stuhlprobe abgenommen. Wir besprechen, heute über den Tag verteilt etwa 1,5 Liter zu trinken, soweit Sie es vertragen. Das ist die besprochene Menge, keine Angabe darüber, was Sie bereits getrunken haben.
[SPEAKER_01] Einverstanden. Bekomme ich ein Antibiotikum?
[SPEAKER_00] Heute nicht. Wenn Blut im Stuhl, neue starke Schmerzen oder Probleme mit dem Trinken auftreten, melden Sie sich sofort. Andernfalls telefonieren wir in zwei Tagen, falls es bis dahin nicht besser wird.
[SPEAKER_00] Wir ergänzen die Dokumentation um die folgenden ausdrücklich besprochenen Punkte. Die Patientin hat vor dem Termin tatsächlich erst ein Glas Tee getrunken. Ein Arbeitgeberkontakt wegen einer AU ist noch nicht erfolgt; heute wird keine AU ausgestellt. Ein Familienmitglied mit ähnlichen Beschwerden ist nicht bekannt. Es wurde keine Infusion verabreicht.
[SPEAKER_01] Bitte halten Sie bei den neuen Angaben fest, was nur besprochen oder geplant wurde und was tatsächlich schon erfolgt ist. Angaben zu meinen Angehörigen gehören weiter zu deren eigener Geschichte.
[SPEAKER_00] Ja, wir unterscheiden die tatsächlich bestätigten Angaben von früheren oder fremden Notizen. Ungeklärtes wird dadurch nicht automatisch gesichert.

## Festgelegte Prüfpunkte

| Punkt | Referenz | Vorab markierte Priorität |
|---|---|---|
| F1 | Seit vorgestern etwa fünf wässrige Stühle/Tag; gestern zweimal Erbrechen, heute keines mehr. |  |
| F2 | Kein sichtbares Blut, Fieber, anhaltend starke Bauchschmerzen oder verminderte Urinmenge berichtet. | ja |
| F3 | Patient selbst nicht verreist; Auslandsreise betrifft die Tochter. |  |
| F4 | Temperatur 37,1 °C, Puls 84/min und Blutdruck 118/72 mmHg. |  |
| F5 | Feuchte Schleimhäute, weicher Bauch ohne Abwehrspannung und lebhafte Darmgeräusche. |  |
| F6 | Kein Erregernachweis und keine Stuhlprobe heute. | ja |
| F7 | Etwa 1,5 Liter über den Tag als Trinkplan besprochen; keine Antibiotikaverordnung. | ja |
| F8 | Sofortige Meldung bei Blut/starken Schmerzen/Trinkproblemen; sonst Telefonkontakt nach zwei Tagen nur ohne Besserung. |  |
| F9 | Vor Termin tatsächlich erst ein Glas Tee getrunken. | ja |
| F10 | Heute keine AU ausgestellt, kein Arbeitgeberkontakt erfolgt. |  |
| F11 | Kein Familienmitglied mit ähnlichen Beschwerden bekannt. |  |
| F12 | Keine Infusion verabreicht. |  |

## Qwen3.5-4B Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Durchfall seit vorgestern (ca. 5 wässrige Stühle/Tag), Erbrechen gestern (2x), heute nicht mehr. Kein Blut im Stuhl. Kein Fieber. Bauch weich, ohne Abwehrspannung, lebhaftes Darmgeräusch. Schleimhäute feucht. Ein Glas Tee getrunken. Keine Durchfalltablette. Kein Familienmitglied mit ähnlichen Beschwerden bekannt.",
  "befund": "T: 37,1 Grad, P: 84, B: 118/72. Bauch weich, ohne Abwehrspannung, lebhaftes Darmgeräusch. Schleimhäute feucht.",
  "therapie": "Keine Durchfalltablette. Keine Infusion. Keine Antibiotika. Empfehlung: Über den Tag verteilt ca. 1,5 Liter trinken.",
  "prozedere": "Keine Stuhlprobe abgenommen. Keine AU ausgestellt."
}
```

Bewertung F1–F12: **VTAVVTVAVTVV**.

- F2: Kein Blut/Fieber enthalten, starke Schmerzen und Urinmenge fehlen.
- F3: Reisezuordnung fehlt.
- F6: Keine Stuhlprobe enthalten; fehlender Erregernachweis fehlt.
- F8: Warnzeichen und bedingter Telefonkontakt fehlen.
- F10: Keine AU enthalten; fehlender Arbeitgeberkontakt fehlt.

## Qwen3.5-9B Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Durchfall seit vorgestern, ca. 5 wässrige Stühle/Tag. Erbrechen gestern 2x, heute nicht. Kein Blut im Stuhl. Reiseanamnese: Tochter letzte Woche im Ausland, Patientin seit Monaten nicht verreist. Kein Fieber, keine anhaltenden starken Bauchschmerzen, kein deutlich weniger Urin. Heute Morgen wieder trinken können, normal Wasser gelassen. Bisher 1 Glas Tee getrunken, keine Durchfalltablette eingenommen.",
  "befund": "Körpertemperatur 37,1 Grad, Puls 84, Blutdruck 118/72. Schleimhäute feucht. Bauch weich, ohne Abwehrspannung, mit lebhaften Darmgeräuschen. Kein Erreger nachgewiesen. Keine Stuhlprobe abgenommen.",
  "therapie": "Trinkempfehlung: heute über den Tag verteilt ca. 1,5 Liter, soweit vertragen. Keine Durchfalltablette. Kein Antibiotikum. Keine Infusion. Keine Stuhlprobe.",
  "prozedere": "Bei Blut im Stuhl, neuen starken Schmerzen oder Problemen mit dem Trinken sofort melden. Sonst telefonieren in zwei Tagen, falls nicht besser. Keine AU ausgestellt. Arbeitgeberkontakt wegen AU noch nicht erfolgt."
}
```

Bewertung F1–F12: **VVVVVVVVVVAV**.

- F11: Keine ähnlichen Familienbeschwerden fehlt.

## Qwen3.5-9B Q6_K

```json
{
  "anamnese": "Durchfall seit vorgestern (ca. 5 wässrige Stühle/Tag), einmaliges Erbrechen gestern, heute kein Erbrechen. Keine Blutbeimengung. Keine Reise in den letzten Monaten. Tochter war letzte Woche im Ausland. Kein Fieber, keine anhaltenden starken Bauchschmerzen, kein reduzierter Urin. Heute Morgen wieder Trinkfähigkeit, normaler Urin. Bisher 1 Glas Tee getrunken, keine Durchfalltablette eingenommen.",
  "befund": "Körpertemperatur 37,1 Grad, Puls 84, Blutdruck 118/72. Schleimhäute feucht. Bauch weich, ohne Abwehrspannung, mit lebhaften Darmgeräuschen. Keine Stuhlprobe abgenommen.",
  "therapie": "Keine Durchfalltablette, keine Antibiotika, keine Infusion. Trinkempfehlung: heute über den Tag verteilt ca. 1,5 Liter (soweit vertragen).",
  "prozedere": "Bei Blut im Stuhl, neuen starken Schmerzen oder Trinkproblemen sofort melden. Sonst telefonieren in zwei Tagen, falls keine Besserung. Keine Ausstellung einer Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (AU) heute. Dokumentation der tatsächlich besprochenen Punkte und Unterscheidung von geplanten vs. durchgeführten Maßnahmen."
}
```

Bewertung F1–F12: **FVVVVTVVVTAV**.

- F1: Einmaliges statt zweimaliges Erbrechen gestern.
- F6: Keine Stuhlprobe enthalten; fehlender Erregernachweis fehlt.
- F10: Keine AU enthalten; fehlender Arbeitgeberkontakt fehlt.
- F11: Keine ähnlichen Familienbeschwerden fehlt.

## Qwen3.8-27B UD-Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Durchfall seit vorgestern (ca. 5 wässrige Stühle/Tag), Erbrechen gestern (2x), heute nicht mehr. Kein Blut im Stuhl. Keine Fieber, keine anhaltenden starken Bauchschmerzen, keine Oligurie. Patientin konnte heute Morgen wieder trinken und normal urinieren. Vor dem Termin nur ein Glas Tee getrunken, keine Durchfallmedikation eingenommen. Tochter war letzte Woche im Ausland, Patientin seit Monaten nicht verreist. Kein bekanntes Familienmitglied mit ähnlichen Beschwerden.",
  "befund": "Temperatur 37,1 °C, Puls 84/min, Blutdruck 118/72 mmHg. Schleimhäute feucht. Abdomen weich, ohne Abwehrspannung, mit lebhaften Darmgeräuschen. Kein Erreger nachgewiesen, keine Stuhlprobe abgenommen.",
  "therapie": "Keine Antibiotikagabe. Keine Infusion. Empfehlung: Über den Tag verteilt ca. 1,5 Liter trinken (soweit verträglich).",
  "prozedere": "Keine AU ausgestellt, kein Arbeitgeberkontakt. Telefonische Kontrolle in 2 Tagen, falls keine Besserung. Sofortige Meldung bei Blut im Stuhl, neuen starken Schmerzen oder Trinkproblemen."
}
```

Bewertung F1–F12: **VVVVVVVVVVVV**.


## Strata Qwen3.8-Flash-Next IQ2_XS / Ziel 12 GiB

```json
{
  "anamnese": "Durchfall seit vorgestern, ca. 5 wässrige Stühle pro Tag. Erbrechen zweimal am Vortag, heute nicht mehr. Kein Blut im Stuhl. Keine Reiseaktivität der Patientin seit Monaten. Keine bekannten Angehörigen mit ähnlichen Beschwerden. Keine AU ausgestellt.",
  "befund": "Temperatur 37,1 °C, Puls 84/min, Blutdruck 118/72 mmHg. Schleimhäute feucht. Abdomen weich, keine Abwehrspannung, lebhafte Darmgeräusche. Keine Infusion verabreicht. Keine Stuhlprobe abgenommen.",
  "therapie": "Empfohlene Flüssigkeitszufuhr von ca. 1,5 Litern über den Tag verteilt. Keine Antibiotikagabe. Keine Durchfallmedikation eingenommen.",
  "prozedere": "Keine AU ausgestellt. Wiedervorstellung oder telefonische Rücksprache in zwei Tagen, falls keine Besserung eintritt. Sofortige Meldung bei Blut im Stuhl, neuen starken Schmerzen oder Unverträglichkeit der Flüssigkeitszufuhr."
}
```

Bewertung F1–F12: **VTTVVTVVATVV**.

- F2: Kein Blut enthalten, fehlendes Fieber/starke Schmerzen/Oligurie fehlen.
- F3: Keine eigene Reise enthalten, Auslandsreise der Tochter fehlt.
- F6: Keine Stuhlprobe enthalten; fehlender Erregernachweis fehlt.
- F9: Tatsächlich getrunkenes Glas Tee fehlt.
- F10: Keine AU enthalten; fehlender Arbeitgeberkontakt fehlt.