# G60_19B: Gastroenteritis: fehlende Probe und konkrete Trinkmenge – erweiterte Variante B

## Quelle

[SPEAKER_00] Seit wann haben Sie den Durchfall?
[SPEAKER_01] Seit vorgestern, ungefähr fünf wässrige Stühle am Tag. Gestern habe ich zweimal erbrochen, heute nicht mehr. Blut habe ich nicht gesehen. Meine Tochter war letzte Woche im Ausland, ich selbst bin seit Monaten nicht verreist.
[SPEAKER_00] Haben Sie Fieber, anhaltend starke Bauchschmerzen oder deutlich weniger Urin bemerkt?
[SPEAKER_01] Nein. Heute Morgen konnte ich wieder trinken und habe normal Wasser gelassen. Ich habe bisher nur ein Glas Tee getrunken und keine Durchfalltablette genommen.
[SPEAKER_00] Hier messen wir 37,1 Grad, Puls 84 und Blutdruck 118 zu 72. Die Schleimhäute sind feucht. Der Bauch ist weich, ohne Abwehrspannung, mit lebhaften Darmgeräuschen.
[SPEAKER_01] Ist das sicher Norovirus? Meine Tochter hat das im Internet gelesen.
[SPEAKER_00] Einen bestimmten Erreger haben wir nicht nachgewiesen. Es wurde heute keine Stuhlprobe abgenommen. Wir besprechen, heute über den Tag verteilt etwa 1,5 Liter zu trinken, soweit Sie es vertragen. Das ist die besprochene Menge, keine Angabe darüber, was Sie bereits getrunken haben.
[SPEAKER_01] Einverstanden. Bekomme ich ein Antibiotikum?
[SPEAKER_00] Heute nicht. Wenn Blut im Stuhl, neue starke Schmerzen oder Probleme mit dem Trinken auftreten, melden Sie sich sofort. Andernfalls telefonieren wir in zwei Tagen, falls es bis dahin nicht besser wird.
[SPEAKER_00] Wir ergänzen die Dokumentation um die folgenden ausdrücklich besprochenen Punkte. Die Zahl der Stühle wird auf acht statt fünf pro Tag korrigiert; zweimal Erbrechen gestern und heute keines bleibt richtig. Als heute besprochene Trinkmenge werden abschließend 2 Liter über den Tag statt 1,5 Liter dokumentiert, soweit verträglich. Dies ist weiterhin ein Plan und keine bereits getrunkene Menge. Antibiotikum heute weiterhin nicht.
[SPEAKER_00] Die zuerst genannte eine Tasse war ein Erinnerungsfehler; vor dem Termin tatsächlich bereits 600 ml Wasser und Tee getrunken. Eine AU ist heute für drei Kalendertage ausgestellt; ein Arbeitgeberkontakt durch die Praxis erfolgt nicht. Ein Familienmitglied mit ähnlichen Beschwerden ist nicht bekannt. Es wurde keine Infusion verabreicht.
[SPEAKER_01] Bitte halten Sie bei den neuen Angaben fest, was nur besprochen oder geplant wurde und was tatsächlich schon erfolgt ist. Angaben zu meinen Angehörigen gehören weiter zu deren eigener Geschichte.
[SPEAKER_00] Ja, wir unterscheiden die tatsächlich bestätigten Angaben von früheren oder fremden Notizen. Ungeklärtes wird dadurch nicht automatisch gesichert.

## Festgelegte Prüfpunkte

| Punkt | Referenz | Vorab markierte Priorität |
|---|---|---|
| F1 | Seit vorgestern nach Korrektur etwa acht wässrige Stühle/Tag, gestern zweimal Erbrechen, heute keines. |  |
| F2 | Kein sichtbares Blut, Fieber, anhaltend starke Bauchschmerzen oder verminderte Urinmenge berichtet. | ja |
| F3 | Patient selbst nicht verreist; Auslandsreise betrifft die Tochter. |  |
| F4 | Temperatur 37,1 °C, Puls 84/min und Blutdruck 118/72 mmHg. |  |
| F5 | Feuchte Schleimhäute, weicher Bauch ohne Abwehrspannung und lebhafte Darmgeräusche. |  |
| F6 | Kein Erregernachweis und keine Stuhlprobe heute. | ja |
| F7 | Abschließend etwa 2 Liter über den Tag als verträglicher Trinkplan besprochen, keine Antibiotikaverordnung. | ja |
| F8 | Sofortige Meldung bei Blut/starken Schmerzen/Trinkproblemen; sonst Telefonkontakt nach zwei Tagen nur ohne Besserung. |  |
| F9 | Vor Termin tatsächlich bereits 600 ml Wasser/Tee getrunken. | ja |
| F10 | AU heute für drei Kalendertage, kein Arbeitgeberkontakt durch Praxis. |  |
| F11 | Kein Familienmitglied mit ähnlichen Beschwerden bekannt. |  |
| F12 | Keine Infusion verabreicht. |  |

## Qwen3.5-4B Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Durchfall seit vorgestern (5 wässrige Stühle/Tag, später auf 8 korrigiert), zweimaliges Erbrechen gestern, heute keine Erbrechen, kein Blut im Stuhl. Keine Fieber, keine anhaltenden starken Bauchschmerzen, normaler Urin. Kein Familienmitglied mit ähnlichen Beschwerden bekannt.",
  "befund": "Temperatur 37,1 Grad, Puls 84, Blutdruck 118 zu 72. Schleimhäute feucht, Bauch weich ohne Abwehrspannung, lebhafte Darmgeräusche.",
  "therapie": "Keine Durchfalltablette, kein Antibiotikum heute. Empfehlung: Über den Tag verteilt ca. 2 Liter (früher 1,5 Liter) trinken, soweit verträglich. Keine Infusion. Keine Stuhlprobe.",
  "prozedere": "Keine Stuhlprobe abgenommen. Keine Infusion verabreicht. Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (AU) für drei Kalendertage ausgestellt."
}
```

Bewertung F1–F12: **VVAVVTVAATVV**.

- F3: Reisezuordnung fehlt.
- F6: Keine Stuhlprobe enthalten; fehlender Erregernachweis fehlt.
- F8: Warnzeichen und bedingter Telefonkontakt fehlen.
- F9: 600 ml tatsächlich getrunken fehlen.
- F10: AU korrekt, kein Arbeitgeberkontakt fehlt.

## Qwen3.5-9B Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Durchfall seit vorgestern, ca. 5 wässrige Stühle/Tag. Gestern 2x Erbrechen, heute kein Erbrechen. Kein Blut im Stuhl. Keine Reise in den letzten Monaten. Tochter war letzte Woche im Ausland. Kein Fieber, keine anhaltenden starken Bauchschmerzen, kein reduzierter Urin. Heute Morgen wieder trinken können, normaler Urin. Bisher 1 Glas Tee getrunken, keine Durchfalltablette eingenommen.",
  "befund": "Körpertemperatur 37,1 Grad, Puls 84, Blutdruck 118/72. Schleimhäute feucht. Bauch weich, ohne Abwehrspannung, mit lebhaften Darmgeräuschen. Kein Nachweis eines bestimmten Erregers. Keine Stuhlprobe abgenommen. Keine Infusion verabreicht.",
  "therapie": "Keine Durchfalltablette. Kein Antibiotikum. Trinkempfehlung: ca. 1,5 Liter über den Tag verteilt, soweit verträglich (in der Dokumentation später auf 2 Liter über den Tag als besprochener Plan korrigiert).",
  "prozedere": "Keine Stuhlprobe. Keine Infusion. Keine AU ausgestellt. Kein Arbeitgeberkontakt. Rückruf in zwei Tagen, falls keine Besserung. Bei Blut im Stuhl, neuen starken Schmerzen oder Trinkproblemen sofort melden."
}
```

Bewertung F1–F12: **FVVVVVVVFFAV**.

- F1: Fünf statt acht wässrige Stühle pro Tag.
- F9: Ein Glas Tee statt tatsächlich 600 ml Wasser/Tee.
- F10: Keine AU statt ausgestellter AU für drei Tage.
- F11: Keine ähnlichen Familienbeschwerden fehlt.

## Qwen3.5-9B Q6_K

```json
{
  "anamnese": "Durchfall seit vorgestern, ca. 5 wässrige Stühle/Tag. Gestern 2x Erbrechen, heute kein Erbrechen. Kein Blut im Stuhl. Reiseanamnese: Tochter letzte Woche im Ausland, Patient seit Monaten nicht verreist. Kein Fieber, keine anhaltenden starken Bauchschmerzen, kein deutlich verminderter Urin. Heute Morgen wieder Trinkfähigkeit, normaler Urin. Bisher 1 Glas Tee getrunken, keine Durchfalltablette eingenommen.",
  "befund": "Körpertemperatur 37,1 Grad, Puls 84, Blutdruck 118/72. Schleimhäute feucht. Bauch weich, ohne Abwehrspannung, mit lebhaften Darmgeräuschen. Stuhlprobe nicht abgenommen.",
  "therapie": "Keine Durchfalltablette. Keine Antibiotika. Keine Infusion. Trinkempfehlung: ca. 1,5 bis 2 Liter über den Tag verteilt, soweit verträglich. Keine AU ausgestellt.",
  "prozedere": "Bei Blut im Stuhl, neuen starken Schmerzen oder Problemen mit dem Trinken sofort melden. Sonstfalls telefonieren in zwei Tagen, falls es bis dahin nicht besser wird."
}
```

Bewertung F1–F12: **FVVVVTFVFFAV**.

- F1: Fünf statt acht wässrige Stühle pro Tag.
- F6: Keine Stuhlprobe enthalten; fehlender Erregernachweis fehlt.
- F7: 1,5 bis 2 Liter statt abschließend 2 Liter als Trinkplan.
- F9: Ein Glas Tee statt tatsächlich 600 ml Wasser/Tee.
- F10: Keine AU statt ausgestellter AU für drei Tage.
- F11: Keine ähnlichen Familienbeschwerden fehlt.

## Qwen3.8-27B UD-Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Durchfall seit vorgestern, 8 wässrige Stühle pro Tag. Zweimal Erbrechen gestern, heute kein Erbrechen. Kein Blut im Stuhl. Keine Fieber, keine anhaltenden starken Bauchschmerzen, keine Oligurie. Patientin konnte heute Morgen wieder trinken und normal urinieren. Vor dem Termin bereits 600 ml Wasser und Tee getrunken. Keine Einnahme von Durchfallmedikamenten. Keine Reiseanamnese der Patientin seit Monaten. Tochter war letzte Woche im Ausland (Angabe der Patientin, nicht als eigene Anamnese gesichert). Kein bekanntes Familienmitglied mit ähnlichen Beschwerden.",
  "befund": "Temperatur 37,1 °C, Puls 84/min, Blutdruck 118/72 mmHg. Schleimhäute feucht. Abdomen weich, ohne Abwehrspannung, mit lebhaften Darmgeräuschen. Keine Stuhlprobe abgenommen, kein Erreger nachgewiesen.",
  "therapie": "Keine Antibiotikagabe. Keine Infusion. Empfehlung: Über den Tag verteilt 2 Liter trinken, soweit verträglich (Plan, keine bereits getrunkene Menge). Bei Blut im Stuhl, neuen starken Schmerzen oder Problemen mit dem Trinken sofort melden. Telefonische Kontrolle in zwei Tagen, falls keine Besserung.",
  "prozedere": "Ausstellung einer Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (AU) für 3 Kalendertage. Kein Arbeitgeberkontakt durch die Praxis."
}
```

Bewertung F1–F12: **VVVVVVVVVVVV**.


## Strata Qwen3.8-Flash-Next IQ2_XS / Ziel 12 GiB

```json
{
  "anamnese": "Durchfall seit vorgestern. Erbrechen zweimal gestern, heute nicht. Kein Blut im Stuhl. Keine Reise seit Monaten. Keine Angehörigen mit ähnlichen Beschwerden bekannt. Vor dem Termin 600 ml Wasser und Tee getrunken. Keine Durchfallmedikation. Keine Infusion.",
  "befund": "Temperatur 37,1 Grad, Puls 84, Blutdruck 118/72. Schleimhäute feucht. Bauch weich, keine Abwehrspannung, lebhaftes Darmgeräusch. Stuhlfrequenz aktuell dokumentiert mit 8 pro Tag (korrigiert von 5). Keine Stuhlprobe abgenommen. Erreger nicht nachgewiesen.",
  "therapie": "Kein Antibiotikum. Trinkplan: 2 Liter über den Tag, soweit verträglich. Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung für drei Kalendertage ausgestellt.",
  "prozedere": "Meldung bei Blut im Stuhl, neuen starken Schmerzen oder Trinkproblemen. Telefonische Nachkontrolle in zwei Tagen, falls keine Besserung. Kein Arbeitgeberkontakt durch die Praxis."
}
```

Bewertung F1–F12: **TTTVVVVTVVVV**.

- F1: Frequenz acht und Erbrechen korrekt, wässrige Stuhlkonsistenz fehlt.
- F2: Kein Blut enthalten, fehlendes Fieber/starke Schmerzen/Oligurie fehlen.
- F3: Keine eigene Reise enthalten, Auslandsreise der Tochter fehlt.
- F8: Warnzeichen und bedingter Telefonkontakt enthalten; sofortige Meldung nicht ausdrücklich.