# G60_20A: Anämiebesprechung: Eisenpräparat bisher nur gekauft – erweiterte Variante A

## Quelle

[SPEAKER_01] Ich bin seit vier Wochen müder als sonst. Meine Monatsblutungen sind seit ungefähr einem halben Jahr stärker. Schwarzen Stuhl, sichtbares Blut im Stuhl oder Blut im Urin habe ich nicht bemerkt.
[SPEAKER_00] Die aktuellen Laborwerte zeigen Hämoglobin 10,9 g/dl und Ferritin 12 µg/l. Die Zahl 109 auf der anderen Zeile ist eine andere Einheit für dasselbe Hämoglobin und kein Wert von 109 g/dl.
[SPEAKER_01] Ich habe mir schon Eisentabletten mit 50 mg gekauft, aber noch keine genommen. Meine Freundin sagte, ich solle zwei am Tag nehmen. Ist das jetzt Ihr Plan?
[SPEAKER_00] Nein, eine solche Dosierung ist heute nicht angeordnet worden. Wir klären zuerst gemeinsam Präparat und Verträglichkeit; ein konkretes Eisenrezept mit Dosierschema wird heute noch nicht erstellt. Bitte dokumentieren wir die gekaufte Packung nicht als bereits eingenommene Therapie.
[SPEAKER_01] Herzrasen oder Ohnmacht hatte ich nicht. Treppensteigen geht, ich muss nur manchmal kurz stehen bleiben. Ich habe keine bekannte Medikamentenallergie.
[SPEAKER_00] Wir veranlassen eine gynäkologische Mitbeurteilung wegen der stärkeren Blutungen. Ein Termin ist noch nicht vereinbart, und ein gynäkologischer Untersuchungsbefund liegt uns heute nicht vor. Das Blutbild wollen wir in vier Wochen kontrollieren.
[SPEAKER_01] Gut, die Tablettenpackung bringe ich zur Besprechung mit. Meine Freundin nimmt ein anderes Mittel, ihren Plan übernehme ich nicht einfach.
[SPEAKER_00] Wir ergänzen die Dokumentation um die folgenden ausdrücklich besprochenen Punkte. Eine eigene Magenspiegelung hat bisher nicht stattgefunden. Eine Darmspiegelung der Schwester ist ausdrücklich kein Untersuchungsbefund der Patientin. Heute gibt es keinen Schwangerschaftstest. Die Patientin möchte den gynäkologischen Termin selbst vereinbaren und stimmt dem Befundaustausch zwischen den Praxen zu.
[SPEAKER_01] Bitte halten Sie bei den neuen Angaben fest, was nur besprochen oder geplant wurde und was tatsächlich schon erfolgt ist. Angaben zu meinen Angehörigen gehören weiter zu deren eigener Geschichte.
[SPEAKER_00] Ja, wir unterscheiden die tatsächlich bestätigten Angaben von früheren oder fremden Notizen. Ungeklärtes wird dadurch nicht automatisch gesichert.

## Festgelegte Prüfpunkte

| Punkt | Referenz | Vorab markierte Priorität |
|---|---|---|
| F1 | Müdigkeit seit vier Wochen und verstärkte Monatsblutungen seit etwa sechs Monaten. |  |
| F2 | Keine Meläna, sichtbare Blutbeimengung im Stuhl oder Hämaturie. |  |
| F3 | Hämoglobin 10,9 g/dl und Ferritin 12 µg/l. | ja |
| F4 | Eisenpräparat 50 mg gekauft, bisher nicht eingenommen. | ja |
| F5 | Heute kein konkretes Eisendosierschema/Rezept; zwei täglich war nur Rat der Freundin. | ja |
| F6 | Kein Herzrasen oder Ohnmacht und keine bekannte Medikamentenallergie. |  |
| F7 | Gynäkologische Mitbeurteilung veranlasst, Termin und Befund noch nicht vorhanden. |  |
| F8 | Blutbildkontrolle in vier Wochen; Präparat zur Klärung mitbringen. | ja |
| F9 | Bisher keine eigene Magenspiegelung. |  |
| F10 | Darmspiegelung betrifft Schwester, kein eigener Befund. |  |
| F11 | Heute kein Schwangerschaftstest erfolgt. |  |
| F12 | Patientin vereinbart Gynäkologietermin selbst und stimmt Befundaustausch zu. |  |

## Qwen3.5-4B Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Müdigkeit seit 4 Wochen, verstärkte Monatsblutungen seit 6 Monaten.",
  "befund": "Hämoglobin 10,9 g/dl, Ferritin 12 µg/l.",
  "therapie": "Keine Therapie heute angeordnet. Eisentabletten (50 mg) von Patientin selbst gekauft, aber nicht eingenommen.",
  "prozedere": "Keine Prozedur durchgeführt. Gynäkologische Mitbeurteilung geplant, Termin noch nicht vereinbart."
}
```

Bewertung F1–F12: **VAVVTATAAAAA**.

- F2: Blutungsnegationen fehlen.
- F5: Kein konkretes Eisenschema/Rezept enthalten; zwei täglich als bloßer Rat der Freundin fehlt.
- F6: Herzrasen/Ohnmacht/Allergie fehlen.
- F7: Mitbeurteilung und fehlender Termin genannt, fehlender Befund nicht ausdrücklich.
- F8: Blutbildkontrolle und Packung mitbringen fehlen.
- F9: Keine Magenspiegelung fehlt.
- F10: Schwester-Darmspiegelung fehlt.
- F11: Kein Schwangerschaftstest fehlt.
- F12: Selbsttermin und Befundaustausch fehlen.

## Qwen3.5-9B Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Seit 4 Wochen vermehrte Müdigkeit. Seit ca. 6 Monaten stärkere Monatsblutungen. Keine Blutung im Stuhl oder Urin. Keine Herzrasen oder Ohnmacht. Treppensteigen möglich, zeitweise Pausen nötig. Keine bekannte Medikamentenallergie.",
  "befund": "Hämoglobin 10,9 g/dl, Ferritin 12 µg/l.",
  "therapie": "Keine Eisenpräparate verschrieben. Patientin hat selbst Eisentabletten (50 mg) gekauft, Einnahme noch nicht begonnen. Gynäkologische Mitbeurteilung geplant, Termin noch nicht vereinbart. Blutbild in 4 Wochen kontrollieren.",
  "prozedere": "Gynäkologische Mitbeurteilung veranlassen. Blutbild in 4 Wochen kontrollieren."
}
```

Bewertung F1–F12: **VTVVTVTTAAAA**.

- F2: Keine sichtbare Blutung genannt; Meläna nicht ausdrücklich verneint.
- F5: Kein konkretes Eisenschema/Rezept enthalten; zwei täglich als bloßer Rat der Freundin fehlt.
- F7: Mitbeurteilung und offener Termin enthalten; fehlender Befund fehlt.
- F8: Blutbildkontrolle korrekt; Packung zur Klärung mitbringen fehlt.
- F9: Keine Magenspiegelung fehlt.
- F10: Schwester-Darmspiegelung fehlt.
- F11: Kein Schwangerschaftstest fehlt.
- F12: Selbsttermin und Befundaustausch fehlen.

## Qwen3.5-9B Q6_K

```json
{
  "anamnese": "Seit 4 Wochen vermehrte Müdigkeit. Seit ca. 6 Monaten stärkere Monatsblutungen. Keine schwarzen Stühle, kein sichtbares Blut im Stuhl oder Urin. Keine Herzrasen, keine Ohnmacht. Treppensteigen möglich, gelegentlich Pausen nötig. Keine bekannte Medikamentenallergie.",
  "befund": "Hämoglobin 10,9 g/dl. Ferritin 12 µg/l. Gynäkologische Mitbeurteilung noch nicht erfolgt. Gynäkologischer Untersuchungsbefund liegt nicht vor. Blutbildkontrolle in 4 Wochen geplant. Keine eigene Magenspiegelung der Patientin. Keine Darmspiegelung der Patientin. Kein Schwangerschaftstest heute.",
  "therapie": "Keine Eisenrezeptverschreibung mit Dosierschema heute. Patientin hat Eisentabletten (50 mg) selbst gekauft, Einnahme noch nicht begonnen. Dosierung nach Freundin (2x täglich) nicht übernommen.",
  "prozedere": "Veranlassung einer gynäkologischen Mitbeurteilung. Patientin soll gynäkologischen Termin selbst vereinbaren. Befundaustausch zwischen den Praxen vereinbart. Blutbildkontrolle in 4 Wochen."
}
```

Bewertung F1–F12: **VVVVVVTTVTVV**.

- F7: Keine Mitbeurteilung/Befund und Veranlassung genannt; noch kein Termin nicht ausdrücklich.
- F8: Blutbildkontrolle korrekt; Packung zur Klärung mitbringen fehlt.
- F10: Keine eigene Darmspiegelung behauptet, Zuordnung zur Schwester fehlt.
- Unbelegte Aussage (C2): „Keine Darmspiegelung der Patientin“ — Das Gespräch ordnet den Befund der Schwester zu; es verneint nicht jede frühere Darmspiegelung der Patientin.

## Qwen3.8-27B UD-Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Seit vier Wochen vermehrte Müdigkeit. Seit ca. sechs Monaten stärkere Menstruationsblutungen. Keine Meläna, keine Hämatochesie, keine Hämaturie. Keine Palpitationen, keine Synkopen. Belastbarkeit eingeschränkt (kurzes Stehenbleiben beim Treppensteigen). Keine bekannte Medikamentenallergie. Patientin hat eine Packung Eisentabletten (50 mg) erworben, aber noch nicht eingenommen. Keine eigene Magenspiegelung bisher erfolgt. Keine Schwangerschaftstestung heute.",
  "befund": "Labor: Hämoglobin 10,9 g/dl, Ferritin 12 µg/l. Hinweis: Der Wert 109 auf einer anderen Zeile ist eine andere Einheit für dasselbe Hämoglobin und kein Wert von 109 g/dl. Kein gynäkologischer Untersuchungsbefund heute vorliegend.",
  "therapie": "Keine konkrete Eisensubstitution mit Dosierschema heute angeordnet. Klärung von Präparat und Verträglichkeit geplant. Gekaufte Packung ist nicht als bereits eingenommene Therapie zu dokumentieren. Patientin wird die Packung zur Besprechung mitbringen.",
  "prozedere": "Veranlassung einer gynäkologischen Mitbeurteilung wegen der stärkeren Blutungen (Termin noch nicht vereinbart, Patientin möchte Termin selbst vereinbaren). Zustimmung der Patientin zum Befundaustausch zwischen den Praxen. Blutbildkontrolle in vier Wochen."
}
```

Bewertung F1–F12: **VVVVTVVVVAVV**.

- F5: Kein konkretes Eisenschema/Rezept enthalten; zwei täglich als bloßer Rat der Freundin fehlt.
- F10: Schwester-Darmspiegelung fehlt.

## Strata Qwen3.8-Flash-Next IQ2_XS / Ziel 12 GiB

```json
{
  "anamnese": "Müdigkeit seit vier Wochen. Stärkere Monatsblutungen seit ca. 6 Monaten. Keine sichtbaren Blutungen im Stuhl oder Urin. Keine bekannten Medikamentenallergien. Keine Ohnmacht oder Herzrasen. Treppensteigen möglich, gelegentliche kurze Pausen erforderlich.",
  "befund": "Hämoglobin 10,9 g/dl. Ferritin 12 µg/l. Keine Magenspiegelung durchgeführt. Kein gynäkologischer Untersuchungsbefund vorliegend. Kein Schwangerschaftstest durchgeführt.",
  "therapie": "Eisentabletten (50 mg) gekauft, aber nicht eingenommen. Keine Therapie mit Dosierschema angeordnet. Gynäkologische Mitbeurteilung veranlasst.",
  "prozedere": "Gynäkologischer Termin noch nicht vereinbart; Patientin möchte Termin selbst vereinbaren. Befundaustausch zwischen Praxen vereinbart. Blutbildkontrolle in vier Wochen geplant."
}
```

Bewertung F1–F12: **VTVVTVVTVAVV**.

- F2: Keine sichtbare Blutung genannt; Meläna nicht ausdrücklich verneint.
- F5: Kein konkretes Eisenschema/Rezept enthalten; zwei täglich als bloßer Rat der Freundin fehlt.
- F8: Blutbildkontrolle korrekt; Packung zur Klärung mitbringen fehlt.
- F10: Schwester-Darmspiegelung fehlt.