# G60_22A: Ohrenschmerz am Telefon: Untersuchung noch ausstehend – erweiterte Variante A

## Quelle

[SPEAKER_00] Sie sind telefonisch zugeschaltet. Was ist mit dem Ohr?
[SPEAKER_01] Rechts tut es seit zwei Tagen weh. Ich höre dort etwas dumpfer. Heute Morgen waren es auf meinem Thermometer 37,8 Grad. Flüssigkeit oder Blut läuft nicht aus dem Ohr. Schwindel habe ich nicht.
[SPEAKER_00] Haben Sie einen Gegenstand in den Gehörgang eingeführt oder sind Sie geflogen?
[SPEAKER_01] Nein. Ich war vorgestern schwimmen. Mein Sohn hatte zuletzt eine Mittelohrentzündung, sein Arzt hat ihm Amoxicillin verordnet. Ich habe von seinem Saft nichts genommen. Bei mir ist eine Penicillinallergie nicht bekannt.
[SPEAKER_00] Wir haben das Ohr heute noch nicht otoskopisch untersucht. Deshalb dokumentiere ich weder ein gerötetes noch ein intaktes Trommelfell als heutigen Befund und auch keine gesicherte Mittelohrentzündung.
[SPEAKER_01] Können Sie mir die gleichen Tropfen wie meiner Nachbarin geben?
[SPEAKER_00] Bei diesem Telefonkontakt wird kein Antibiotikum und kein Ohrentropfenpräparat verordnet. Sie kommen heute um 15 Uhr zur Untersuchung in die Praxis. Das ist der vereinbarte Termin; die Untersuchung ist noch nicht passiert.
[SPEAKER_01] Gut. Zum Hören: Es ist etwas gedämpft, aber nicht plötzlich vollständig ausgefallen. Das wollte ich noch ergänzen.
[SPEAKER_00] Ich notiere die Ergänzung. Die Temperatur bleibt eine von Ihnen zu Hause gemessene Angabe, hier haben wir heute keine gemessen.
[SPEAKER_00] Wir ergänzen die Dokumentation um die folgenden ausdrücklich besprochenen Punkte. Ein Hörgerät trägt die Patientin nicht. Ein eigener aktueller Hörtest ist nicht vorhanden. Die Nachbarin empfiehlt zusätzlich Ibuprofen, eingenommen wurde es bisher aber nicht. Die Patientin kommt selbst mit dem Bus; eine Begleitperson ist nicht verbindlich vereinbart.
[SPEAKER_01] Bitte halten Sie bei den neuen Angaben fest, was nur besprochen oder geplant wurde und was tatsächlich schon erfolgt ist. Angaben zu meinen Angehörigen gehören weiter zu deren eigener Geschichte.
[SPEAKER_00] Ja, wir unterscheiden die tatsächlich bestätigten Angaben von früheren oder fremden Notizen. Ungeklärtes wird dadurch nicht automatisch gesichert.

## Festgelegte Prüfpunkte

| Punkt | Referenz | Vorab markierte Priorität |
|---|---|---|
| F1 | Rechter Ohrenschmerz seit zwei Tagen und dumpferes Hören, kein plötzlich vollständiger Hörverlust. | ja |
| F2 | Häusliche Temperatur heute Morgen 37,8 °C, keine Praxismessung. |  |
| F3 | Kein Ausfluss/Blut aus dem Ohr und kein Schwindel. |  |
| F4 | Vorgestern schwimmen; kein eingeführter Gegenstand und keine Flugreise. |  |
| F5 | Kein fremdes Amoxicillin eingenommen; keine bekannte Penicillinallergie beim Patienten. | ja |
| F6 | Noch keine Otoskopie und kein gesicherter Trommelfellbefund/Mittelohrentzündung. | ja |
| F7 | Im Telefonkontakt keine Antibiotika-/Ohrentropfenverordnung. | ja |
| F8 | Untersuchungstermin heute 15 Uhr vereinbart, noch ausstehend. |  |
| F9 | Patientin trägt kein Hörgerät. |  |
| F10 | Kein eigener aktueller Hörtest vorhanden. |  |
| F11 | Ibuprofen nur von Nachbarin empfohlen, bisher nicht eingenommen. |  |
| F12 | Patientin kommt selbst mit Bus, keine feste Begleitung. |  |

## Qwen3.5-4B Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Rechter Ohrenschmerz seit 2 Tagen, dumpfes Hören im rechten Ohr, Temperatur 37,8 Grad (Hausmessung), kein Fremdkörper, kein Flug, Schwimmen vorgestern, keine Mittelohrentzündung bei Sohn, Penicillinallergie nicht bekannt, kein Hörgerät, kein aktueller Hörtest, keine Begleitperson.",
  "befund": "Keine otoskopische Untersuchung durchgeführt, kein gerötetes Trommelfell dokumentiert, intaktes Trommelfell nicht dokumentiert, Mittelohrentzündung nicht gesichert.",
  "therapie": "Keine Antibiotika, keine Ohrentropfen verordnet, Ibuprofen empfohlen (bisher nicht eingenommen).",
  "prozedere": "Telefonischer Kontakt, Terminvereinbarung für Untersuchung heute um 15 Uhr."
}
```

Bewertung F1–F12: **TTAVTVVVVVTT**.

- F1: Ohrenschmerz und dumpfes Hören enthalten, kein plötzlich vollständiger Hörverlust fehlt.
- F2: Häuslicher Wert korrekt; heute Morgen und/oder keine Praxismessung nicht vollständig.
- F3: Kein Ausfluss/Blut/Schwindel fehlen.
- F5: Allergiestatus enthalten, fremdes Amoxicillin nicht eingenommen fehlt.
- F11: Ibuprofen nicht eingenommen und empfohlen; Empfehlung durch Nachbarin nicht zugeordnet.
- F12: Keine Begleitung erwähnt; eigene Busfahrt fehlt.
- Unbelegte Aussage (C2): „keine Mittelohrentzündung bei Sohn“ — Der Sohn hatte ausdrücklich eine Mittelohrentzündung.

## Qwen3.5-9B Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Rechtsseitige Ohrbeschwerden seit zwei Tagen, dumpfer Höreindruck. Subjektive Temperatur von 37,8 Grad (selbstgemessen). Kein Flüssigkeits- oder Blutausfluss. Kein Schwindel. Keine Fremdkörperexposition, keine Flugreisen. Vor zwei Tagen Schwimmen. Sohn hatte Mittelohrentzündung (Amoxicillin), Patientin hat nichts eingenommen. Keine bekannte Penicillinallergie. Hörgerät nicht getragen. Kein aktueller Hörtest vorhanden.",
  "befund": "Otoskopische Untersuchung nicht durchgeführt. Trommelfellstatus und Diagnose Mittelohrentzündung nicht gesichert.",
  "therapie": "Keine Antibiotika- oder Ohrentropfenverordnung. Ibuprofen empfohlen (bisher nicht eingenommen).",
  "prozedere": "Untersuchung in der Praxis heute um 15 Uhr vereinbart. Patientin kommt selbst mit dem Bus; Begleitperson nicht verbindlich."
}
```

Bewertung F1–F12: **TTVVVVVVVVTV**.

- F1: Ohrenschmerz und dumpfes Hören enthalten, kein plötzlich vollständiger Hörverlust fehlt.
- F2: Häuslicher Wert korrekt; heute Morgen und/oder keine Praxismessung nicht vollständig.
- F11: Ibuprofen nicht eingenommen und empfohlen; Empfehlung durch Nachbarin nicht zugeordnet.

## Qwen3.5-9B Q6_K

```json
{
  "anamnese": "Rechtseitige Ohrschmerzen seit zwei Tagen, dumpfer Höreindruck rechts. Subjektive Temperatur von 37,8 Grad (selbstgemessen). Kein Flüssigkeits- oder Blutausfluss aus dem Ohr, kein Schwindel. Keine Fremdkörperimmission, kein Flugverkehr. Vor zwei Tagen Schwimmen. Sohn hatte Mittelohrentzündung (Amoxicillin-Therapie); Patientin hat keine Penicillinallergie. Kein Hörgerät getragen. Kein aktueller Hörtest vorhanden.",
  "befund": "Otoskopische Untersuchung nicht durchgeführt. Keine gesicherte Diagnose Mittelohrentzündung. Keine gemessene Körpertemperatur in der Praxis.",
  "therapie": "Keine Antibiotika-Verordnung. Keine Ohrentropfen-Verordnung. Ibuprofen wurde von der Nachbarin empfohlen, bisher nicht eingenommen.",
  "prozedere": "Untersuchung in der Praxis vereinbart für heute um 15 Uhr. Patientin kommt selbst mit dem Bus; Begleitperson nicht verbindlich vereinbart."
}
```

Bewertung F1–F12: **TTVVTVVVVVVV**.

- F1: Ohrenschmerz und dumpfes Hören enthalten, kein plötzlich vollständiger Hörverlust fehlt.
- F2: Häuslicher Wert korrekt; heute Morgen und/oder keine Praxismessung nicht vollständig.
- F5: Allergiestatus enthalten; keine Einnahme des fremden Amoxicillins fehlt.

## Qwen3.8-27B UD-Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Rechtsseitige Ohrenschmerzen seit zwei Tagen, subjektiv dumpferes Hören (gedämpft, kein plötzlicher Totalausfall). Fieber zu Hause gemessen (37,8 °C) am Morgen des Kontakttages. Keine Otorrhoe (Flüssigkeit/Blut), kein Schwindel. Anamnese: Schwimmen vor zwei Tagen. Keine Fremdkörper, kein Flug. Penicillinallergie nicht bekannt. Sohn hatte zuletzt Mittelohrentzündung (Amoxicillin-Therapie), Patientin hat nichts davon eingenommen. Kein Hörgerät getragen, kein aktueller eigener Hörtest vorhanden. Ibuprofen wurde empfohlen, aber bisher nicht eingenommen.",
  "befund": "Kein otoskopischer Befund vorhanden (Untersuchung noch nicht erfolgt). Keine gesicherte Diagnose. Temperaturangabe (37,8 °C) stammt aus der häuslichen Selbstmessung, keine klinische Messung im Praxisumfeld.",
  "therapie": "Keine Verordnung von Antibiotika oder Ohrentropfen im Rahmen des Telefonkontakts. Termin zur Untersuchung in der Praxis für heute um 15:00 Uhr vereinbart.",
  "prozedere": "Telefonische Konsultation. Vereinbarung eines Untersuchungstermins für heute 15:00 Uhr. Patientin kommt selbst mit dem Bus, keine verbindlich vereinbarte Begleitperson."
}
```

Bewertung F1–F12: **VVVVVVVVVVTV**.

- F11: Ibuprofen nicht eingenommen und empfohlen; Empfehlung durch Nachbarin nicht zugeordnet.
- Unbelegte Aussage (C2): „Fieber zu Hause gemessen“ — Die Quelle nennt den Temperaturwert 37,8 ohne Fieberdiagnose; der Zusammenfassung wird eine Interpretation hinzugefügt.

## Strata Qwen3.8-Flash-Next IQ2_XS / Ziel 12 GiB

```json
{
  "anamnese": "Patientin telefonisch zugeschaltet. Rechtsseitige Ohrenschmerzen seit zwei Tagen. Dumpferes Hören, nicht plötzlich vollständig ausgefallen. Keine Flüssigkeit oder Blut aus dem Ohr. Kein Schwindel. Keine Penicillinallergie bekannt. Kein Gegenstand in den Gehörgang eingeführt, keine Flugreise. Schwimmen am Vortag. Sohn hatte zuletzt Mittelohrentzündung und erhielt Amoxicillin; Patientin nahm keinen Saft ein. Patientin trägt kein Hörgerät. Kein eigener aktueller Hörtest vorhanden. Ibuprofen wurde empfohlen, aber nicht eingenommen. Patientin kommt selbst mit dem Bus; Begleitperson nicht verbindlich vereinbart.",
  "befund": "Otoskopische Untersuchung heute nicht erfolgt. Kein gerötetes oder intaktes Trommelfell dokumentiert. Keine gesicherte Mittelohrentzündung. Temperatur 37,8 Grad (vom Patienten zu Hause gemessen, hier nicht gemessen).",
  "therapie": "Kein Antibiotikum und kein Ohrentropfenpräparat verordnet. Ibuprofen nicht eingenommen.",
  "prozedere": "Untersuchung in der Praxis um 15 Uhr vereinbart. Untersuchung noch nicht passiert."
}
```

Bewertung F1–F12: **VTVFVVVVVVTV**.

- F2: Häuslicher Wert korrekt; heute Morgen und/oder keine Praxismessung nicht vollständig.
- F4: Schwimmen am Vortag statt vorgestern.
- F11: Ibuprofen nicht eingenommen und empfohlen; Empfehlung durch Nachbarin nicht zugeordnet.