# G60_22B: Ohrenschmerz am Telefon: Untersuchung noch ausstehend – erweiterte Variante B ## Quelle [SPEAKER_00] Sie sind telefonisch zugeschaltet. Was ist mit dem Ohr? [SPEAKER_01] Rechts tut es seit zwei Tagen weh. Ich höre dort etwas dumpfer. Heute Morgen waren es auf meinem Thermometer 37,8 Grad. Flüssigkeit oder Blut läuft nicht aus dem Ohr. Schwindel habe ich nicht. [SPEAKER_00] Haben Sie einen Gegenstand in den Gehörgang eingeführt oder sind Sie geflogen? [SPEAKER_01] Nein. Ich war vorgestern schwimmen. Mein Sohn hatte zuletzt eine Mittelohrentzündung, sein Arzt hat ihm Amoxicillin verordnet. Ich habe von seinem Saft nichts genommen. Bei mir ist eine Penicillinallergie nicht bekannt. [SPEAKER_00] Wir haben das Ohr heute noch nicht otoskopisch untersucht. Deshalb dokumentiere ich weder ein gerötetes noch ein intaktes Trommelfell als heutigen Befund und auch keine gesicherte Mittelohrentzündung. [SPEAKER_01] Können Sie mir die gleichen Tropfen wie meiner Nachbarin geben? [SPEAKER_00] Bei diesem Telefonkontakt wird kein Antibiotikum und kein Ohrentropfenpräparat verordnet. Sie kommen heute um 15 Uhr zur Untersuchung in die Praxis. Das ist der vereinbarte Termin; die Untersuchung ist noch nicht passiert. [SPEAKER_01] Gut. Zum Hören: Es ist etwas gedämpft, aber nicht plötzlich vollständig ausgefallen. Das wollte ich noch ergänzen. [SPEAKER_00] Ich notiere die Ergänzung. Die Temperatur bleibt eine von Ihnen zu Hause gemessene Angabe, hier haben wir heute keine gemessen. [SPEAKER_00] Wir ergänzen die Dokumentation um die folgenden ausdrücklich besprochenen Punkte. Beim Abschluss korrigiert die Patientin den Beginn auf seit fünf statt zwei Tagen. Der heute noch ausstehende Untersuchungstermin ist abschließend um 16:30 Uhr statt 15 Uhr vereinbart. Eine Untersuchung ist nach wie vor noch nicht durchgeführt. [SPEAKER_00] Die Patientin trägt seit einem Jahr ein eigenes Hörgerät links, nicht am jetzt schmerzhaften rechten Ohr. Ein eigener aktueller Hörtest ist nicht vorhanden. Die Nachbarin empfiehlt zusätzlich Ibuprofen, eingenommen wurde es bisher aber nicht. Die Patientin wird zum Termin verbindlich vom Sohn gebracht und fährt nicht selbst mit dem Bus. [SPEAKER_01] Bitte halten Sie bei den neuen Angaben fest, was nur besprochen oder geplant wurde und was tatsächlich schon erfolgt ist. Angaben zu meinen Angehörigen gehören weiter zu deren eigener Geschichte. [SPEAKER_00] Ja, wir unterscheiden die tatsächlich bestätigten Angaben von früheren oder fremden Notizen. Ungeklärtes wird dadurch nicht automatisch gesichert. ## Festgelegte Prüfpunkte | Punkt | Referenz | Vorab markierte Priorität | |---|---|---| | F1 | Rechter Ohrenschmerz und dumpfes Hören nach Korrektur seit fünf Tagen, kein plötzlich vollständiger Hörverlust. | ja | | F2 | Häusliche Temperatur heute Morgen 37,8 °C, keine Praxismessung. | | | F3 | Kein Ausfluss/Blut aus dem Ohr und kein Schwindel. | | | F4 | Vorgestern schwimmen; kein eingeführter Gegenstand und keine Flugreise. | | | F5 | Kein fremdes Amoxicillin eingenommen; keine bekannte Penicillinallergie beim Patienten. | ja | | F6 | Noch keine Otoskopie und kein gesicherter Trommelfellbefund/Mittelohrentzündung. | ja | | F7 | Im Telefonkontakt keine Antibiotika-/Ohrentropfenverordnung. | ja | | F8 | Noch ausstehende Praxisuntersuchung heute abschließend 16:30 Uhr statt 15 Uhr vereinbart. | | | F9 | Seit einem Jahr eigenes Hörgerät links, Beschwerden rechts. | | | F10 | Kein eigener aktueller Hörtest vorhanden. | | | F11 | Ibuprofen nur von Nachbarin empfohlen, bisher nicht eingenommen. | | | F12 | Sohn bringt Patientin verbindlich zum Termin, keine eigene Busfahrt. | | ## Qwen3.5-4B Q4_K_M ```json { "anamnese": "Rechter Ohrenschmerz seit 5 Tagen, dumpfes Hören im rechten Ohr, Temperatur 37,8 Grad (Hausmessung), keine Flüssigkeit oder Blut aus dem Ohr, kein Schwindel, kein Fremdkörper im Gehörgang, kein Flug, Schwimmen vorgestern, Sohn hatte Mittelohrentzündung und erhielt Amoxicillin, Patientin hat keine bekannte Penicillinallergie, seit 1 Jahr links eigenes Hörgerät, eigener aktueller Hörtest nicht vorhanden, Nachbarin empfiehlt Ibuprofen (bisher nicht eingenommen), Patientin wird vom Sohn zum Termin gebracht.", "befund": "Keine otoskopische Untersuchung durchgeführt, kein gerötetes Trommelfell dokumentiert, kein intaktes Trommelfell dokumentiert, keine gesicherte Mittelohrentzündung.", "therapie": "Keine medikamentöse Therapie verordnet, keine Ohrentropfen verordnet, keine Antibiotika verordnet.", "prozedere": "Keine Untersuchung durchgeführt, Termin um 16:30 Uhr vereinbart." } ``` Bewertung F1–F12: **TTVVTVVVVVVV**. - F1: Ohrenschmerz und dumpfes Hören enthalten, kein plötzlich vollständiger Hörverlust fehlt. - F2: Häuslicher Wert korrekt; heute Morgen und/oder keine Praxismessung nicht vollständig. - F5: Allergiestatus enthalten; keine Einnahme fremden Amoxicillins fehlt. ## Qwen3.5-9B Q4_K_M ```json { "anamnese": "Rechtsseitige Ohrbeschwerden seit 5 Tagen (korrigiert von 2 Tagen), dumpfes Hören rechts. Subjektive Temperatur 37,8 Grad (selbst gemessen). Kein Flüssigkeits- oder Blutabfluss aus dem Ohr. Kein Schwindel. Keine Fremdkörper im Gehörgang. Keine Flugreisen. Schwimmen vor 2 Tagen. Penicillinallergie nicht bekannt. Patientin trägt seit 1 Jahr Hörgerät links (nicht am betroffenen Ohr).", "befund": "Keine otoskopische Untersuchung durchgeführt. Trommelfellstatus und Diagnose Mittelohrentzündung nicht gesichert.", "therapie": "Keine Antibiotika- oder Ohrentropfenverordnung. Ibuprofen nicht eingenommen.", "prozedere": "Untersuchungstermin heute um 16:30 Uhr vereinbart. Patientin wird vom Sohn zum Termin gebracht." } ``` Bewertung F1–F12: **TTVVTVVVVATV**. - F1: Ohrenschmerz und dumpfes Hören enthalten, kein plötzlich vollständiger Hörverlust fehlt. - F2: Häuslicher Wert korrekt; heute Morgen und/oder keine Praxismessung nicht vollständig. - F5: Allergiestatus enthalten; keine Einnahme fremden Amoxicillins fehlt. - F10: Fehlender aktueller Hörtest fehlt. - F11: Ibuprofen nicht eingenommen; Empfehlung durch Nachbarin fehlt. ## Qwen3.5-9B Q6_K ```json { "anamnese": "Rechtseitiger Ohrenschmerz seit 5 Tagen (korrigiert von 2 Tagen), dumpfes Hören rechts. Subjektive Temperatur 37,8 Grad (selbstgemessen). Kein Flüssigkeits- oder Blutausfluss. Kein Schwindel. Keine Fremdkörperimmission, kein Flugverkehr. Vor 2 Tagen Schwimmen. Sohn hatte Mittelohrentzündung (Amoxicillin), Patientin hat nichts eingenommen. Keine bekannte Penicillinallergie. Seit 1 Jahr Hörgerät links (nicht rechts). Ibuprofen empfohlen, noch nicht eingenommen. Patientin wird vom Sohn zum Termin gebracht (kann nicht selbst mit Bus fahren).", "befund": "Keine otoskopische Untersuchung durchgeführt. Trommelfellstatus nicht dokumentiert. Mittelohrentzündung nicht gesichert. Kein aktueller Hörtest vorhanden.", "therapie": "Keine Antibiotika-Verordnung. Keine Ohrentropfen-Verordnung. Ibuprofen empfohlen (bisher nicht eingenommen).", "prozedere": "Untersuchungstermin heute um 16:30 Uhr vereinbart (ursprünglich 15 Uhr). Untersuchung noch nicht durchgeführt." } ``` Bewertung F1–F12: **TTVVVVVVVVTV**. - F1: Ohrenschmerz und dumpfes Hören enthalten, kein plötzlich vollständiger Hörverlust fehlt. - F2: Häuslicher Wert korrekt; heute Morgen und/oder keine Praxismessung nicht vollständig. - F11: Ibuprofen nicht eingenommen und empfohlen; Empfehlung durch Nachbarin nicht zugeordnet. - Unbelegte Aussage (C1): „kann nicht selbst mit Bus fahren“ — Die Anreise wird geändert; eine Unfähigkeit zur Busfahrt wird nicht berichtet. ## Qwen3.8-27B UD-Q4_K_M ```json { "anamnese": "Rechtsseitiger Ohrenschmerz seit 5 Tagen (Korrektur von 2 Tagen). Hörvermögen rechts gedämpft, kein plötzlicher Totalausfall. Keine Otorrhoe (Flüssigkeit/Blut), kein Schwindel. Hausärztlich gemessene Temperatur heute Morgen 37,8 °C. Anamnese: Schwimmen vor 2 Tagen. Keine Fremdkörper, kein Flug. Penicillinallergie nicht bekannt. Sohn hatte zuletzt Mittelohrentzündung (Amoxicillin), Patientin hat nichts davon eingenommen. Nachbarin empfiehlt Ibuprofen, bisher nicht eingenommen. Patientin trägt seit 1 Jahr Hörgerät links. Kein aktueller eigener Hörtest vorhanden.", "befund": "Kein otoskopischer Befund dokumentiert, da Untersuchung zum Zeitpunkt der Dokumentation noch nicht durchgeführt wurde. Keine gesicherte Diagnose (z. B. Mittelohrentzündung) gestellt. Temperaturangabe (37,8 °C) stammt aus häuslicher Messung, keine Praxismessung erfolgt.", "therapie": "Keine Verordnung von Antibiotika oder Ohrentropfen im Rahmen des Telefonkontakts. Keine Einnahme von Ibuprofen bisher dokumentiert. Untersuchungstermin in der Praxis vereinbart.", "prozedere": "Telefonische Konsultation. Vereinbarung eines Untersuchungstermins in der Praxis für heute um 16:30 Uhr (Korrektur von 15:00 Uhr). Patientin wird vom Sohn zur Praxis gebracht (keine Busfahrt). Untersuchung steht noch aus." } ``` Bewertung F1–F12: **VFVVVVVVVVVV**. - F2: Hausärztlich gemessene Temperatur widerspricht der häuslichen Selbstmessung und dem eigenen Befund. ## Strata Qwen3.8-Flash-Next IQ2_XS / Ziel 12 GiB ```json { "anamnese": "Patientin telefonisch zugeschaltet. Schmerz im rechten Ohr seit fünf Tagen (Beginn ursprünglich als zwei Tage angegeben, später korrigiert). Hörverminderung rechts, gedämpft, nicht vollständig ausgefallen. Keine Ohrenblutung oder Flüssigkeitsaustritt. Kein Schwindel. Keine Fremdkörper im Gehörgang, keine Flugreisen. Schwimmen vor drei Tagen. Penicillinallergie nicht bekannt. Patientin trägt seit einem Jahr Hörgerät links (nicht am betroffenen rechten Ohr). Angehöriger (Sohn) hatte zuletzt Mittelohrentzündung und erhielt Amoxicillin; Patientin nahm keinen Saft ein. Empfehlung von Nachbarin zu Ibuprofen, Einnahme bisher nicht erfolgt.", "befund": "Otoskopische Untersuchung heute noch nicht durchgeführt. Keine dokumentierten Befunde zum Trommelfellzustand. Keine gesicherte Diagnose einer Mittelohrentzündung. Temperaturangabe 37,8 Grad wurde von Patientin zu Hause gemessen; keine aktuelle Messung in der Praxis. Kein eigener aktueller Hörtest vorhanden.", "therapie": "Keine Verordnung von Antibiotika oder Ohrentropfen im Rahmen des Telefonkontakts. Keine Einnahme von Ibuprofen dokumentiert.", "prozedere": "Untersuchungstermin in der Praxis vereinbart für 16:30 Uhr (ursprünglich 15 Uhr, später korrigiert). Untersuchung ist noch nicht durchgeführt. Patientin wird zum Termin verbindlich vom Sohn gebracht; keine selbstständige Anreise mit dem Bus." } ``` Bewertung F1–F12: **VTVFVVVVVVVV**. - F2: Häuslicher Wert korrekt; heute Morgen und/oder keine Praxismessung nicht vollständig. - F4: Schwimmen vor drei statt zwei Tagen.