# G60_27A: Gewicht und Vorsorge: absichtlicher Verlust, alte Untersuchung – erweiterte Variante A

## Quelle

[SPEAKER_00] Sie wollten über die Gewichtsabnahme und die Darmvorsorge sprechen.
[SPEAKER_01] Ich habe in drei Monaten vier Kilogramm abgenommen, von 86 auf 82. Das war beabsichtigt: kleinere Portionen und regelmäßige Spaziergänge. Ich habe keinen Nachtschweiß, kein Fieber, kein Blut im Stuhl und keine Änderung meiner Stuhlgewohnheiten bemerkt.
[SPEAKER_00] Sind die 82 Kilogramm heute hier gemessen worden?
[SPEAKER_01] Nein, das war gestern zu Hause. Hier haben wir mich nicht gewogen. Mein Vater hatte mit 72 Darmkrebs. Ich selbst habe diese Diagnose nicht. Meine Darmspiegelung 2018 war laut dem damaligen Brief unauffällig.
[SPEAKER_00] Der alte Brief liegt heute als Kopie vor und bestätigt den unauffälligen Befund von 2018. Das ist keine aktuelle Darmspiegelung. Wir haben heute auch keinen Stuhltest gemacht.
[SPEAKER_01] Ich möchte über eine erneute Vorsorge nachdenken. Ist die Überweisung schon fertig?
[SPEAKER_00] Wir haben das Angebot besprochen. Sie möchten erst nächste Woche entscheiden. Heute ist noch keine Überweisung ausgestellt und kein Untersuchungstermin vereinbart. Eine neue Tumordiagnose wird hier nicht gestellt.
[SPEAKER_01] Gut, ich rufe nächste Woche an. Bitte schreiben Sie nicht, ich hätte ungewollt abgenommen. Mir geht es mit der Umstellung gut und ich habe keine neuen Beschwerden.
[SPEAKER_00] Wir ergänzen die Dokumentation um die folgenden ausdrücklich besprochenen Punkte. Eine eigene frühere Darmoperation ist nicht bekannt. Einen BMI berechnen wir heute nicht, eine Körpergröße wurde nicht genannt. Der Patient möchte Unterlagen zur Vorsorge in Papierform mitnehmen, sie sind ausgehändigt. Eine weitere Gewichtsabnahme ist noch kein gemeinsam festgelegtes Ziel.
[SPEAKER_01] Bitte halten Sie bei den neuen Angaben fest, was nur besprochen oder geplant wurde und was tatsächlich schon erfolgt ist. Angaben zu meinen Angehörigen gehören weiter zu deren eigener Geschichte.
[SPEAKER_00] Ja, wir unterscheiden die tatsächlich bestätigten Angaben von früheren oder fremden Notizen. Ungeklärtes wird dadurch nicht automatisch gesichert.

## Festgelegte Prüfpunkte

| Punkt | Referenz | Vorab markierte Priorität |
|---|---|---|
| F1 | Beabsichtigte Gewichtsabnahme um 4 kg in drei Monaten, von 86 auf 82 kg durch kleinere Portionen/Spaziergänge. | ja |
| F2 | 82 kg gestern zu Hause gemessen, heute nicht in der Praxis gewogen. | ja |
| F3 | Kein Nachtschweiß, Fieber, Blut im Stuhl oder veränderte Stuhlgewohnheiten. |  |
| F4 | Darmkrebs mit 72 Jahren betrifft den Vater, nicht den Patienten. |  |
| F5 | Unauffällige Koloskopie 2018 durch vorliegenden alten Brief belegt; kein aktueller Koloskopiebefund. | ja |
| F6 | Heute kein Stuhltest und keine neue Tumordiagnose. |  |
| F7 | Erneute Vorsorge besprochen, Entscheidung noch offen; heute keine Überweisung/kein Termin. | ja |
| F8 | Patient möchte nächste Woche zur Entscheidung anrufen. |  |
| F9 | Keine bekannte eigene Darmoperation. |  |
| F10 | Kein BMI berechnet; Körpergröße nicht genannt. |  |
| F11 | Vorsorgeunterlagen auf Papier gewünscht und ausgehändigt. |  |
| F12 | Weitere Gewichtsabnahme noch kein gemeinsam festgelegtes Ziel. |  |

## Qwen3.5-4B Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Gewichtsabnahme von 86 auf 82 kg in drei Monaten (beabsichtigt durch kleinere Portionen und Spaziergänge). Keine Nachtschweiß, kein Fieber, kein Blut im Stuhl, keine Änderung der Stuhlgewohnheiten. Darmspiegelung 2018 laut Brief unauffällig. Keine eigene Darmkrebsdiagnose. Keine bekannte eigene frühere Darmoperation.",
  "befund": "Keine aktuelle Darmspiegelung. Kein Stuhltest. Keine BMI-Berechnung. Keine Körpergröße genannt.",
  "therapie": "Keine Therapien durchgeführt. Keine Überweisung ausgestellt. Kein Untersuchungstermin vereinbart.",
  "prozedere": "Ausgabe von Unterlagen zur Vorsorge in Papierform."
}
```

Bewertung F1–F12: **VAVTTVTAVVTA**.

- F2: Gestern häuslich und keine Praxiswägung fehlen.
- F4: Keine eigene Darmkrebsdiagnose enthalten; Vater mit 72 fehlt.
- F5: Unauffällige Koloskopie 2018 genannt; heute vorliegende Briefkopie und/oder kein aktueller Befund nicht vollständig.
- F7: Keine Überweisung/kein Termin enthalten; besprochene offene Vorsorgeentscheidung fehlt.
- F8: Geplanter Anruf fehlt.
- F11: Papierunterlagen ausgehändigt; Patientenwunsch nicht ausdrücklich.
- F12: Kein gemeinsames weiteres Gewichtsziel fehlt.

## Qwen3.5-9B Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Gewichtsabnahme in drei Monaten von 86 auf 82 kg (beabsichtigt durch kleinere Portionen und regelmäßige Spaziergänge). Keine Nachtschweiß, kein Fieber, kein Blut im Stuhl, keine Änderung der Stuhlgewohnheiten. Familiäre Vorgeschichte: Vater hatte mit 72 Darmkrebs. Eigene Darmspiegelung 2018 unauffällig. Keine eigene frühere Darmoperation bekannt.",
  "befund": "Gewicht 82 kg (gemessen gestern zu Hause, heute nicht bestätigt). Keine aktuellen Beschwerden. Keine Stuhlprobe durchgeführt. Keine neue Tumordiagnose gestellt.",
  "therapie": "Keine neue Therapie eingeleitet. Gewichtsabnahme ist kein gemeinsam festgelegtes Ziel.",
  "prozedere": "Überweisung und Untersuchungstermin für erneute Vorsorge noch nicht ausgestellt/vereinbart (Entscheidung erst nächste Woche geplant). Patient möchte Unterlagen zur Vorsorge in Papierform mitnehmen (ausgehändigt). BMI nicht berechnet (Körpergröße nicht genannt)."
}
```

Bewertung F1–F12: **VVVTTVVTVVVV**.

- F4: Darmkrebs des Vaters mit 72 genannt; keine eigene Diagnose nicht ausdrücklich.
- F5: Unauffällige Koloskopie 2018 genannt; heute vorliegende Briefkopie und/oder kein aktueller Befund nicht vollständig.
- F8: Entscheidung nächste Woche genannt; gewünschter Anruf fehlt.

## Qwen3.5-9B Q6_K

```json
{
  "anamnese": "Gewichtsabnahme von 86 auf 82 kg in drei Monaten (beabsichtigt durch kleinere Portionen und regelmäßige Spaziergänge). Keine Nachtschweiß, kein Fieber, kein Blut im Stuhl, keine Änderung der Stuhlgewohnheiten. Familiäre Belastung: Vater hatte mit 72 Darmkrebs. Eigene Darmspiegelung 2018 unauffällig. Keine eigene frühere Darmoperation bekannt.",
  "befund": "Gewicht 82 kg (gemessen gestern zu Hause, heute nicht gewogen). Keine aktuellen Beschwerden. Keine neue Tumordiagnose gestellt. Keine aktuelle Darmspiegelung durchgeführt. Kein Stuhltest heute gemacht.",
  "therapie": "Keine neue Therapie eingeleitet. Gewichtsabnahme ist kein gemeinsam festgelegtes Ziel.",
  "prozedere": "Überweisung für erneute Vorsorge noch nicht ausgestellt, Untersuchungstermin nicht vereinbart. Patient möchte Entscheidung erst nächste Woche treffen. Unterlagen zur Vorsorge in Papierform ausgehändigt."
}
```

Bewertung F1–F12: **VVVTTVVTVATV**.

- F4: Darmkrebs des Vaters mit 72 genannt; keine eigene Diagnose nicht ausdrücklich.
- F5: Unauffällige Koloskopie 2018 genannt; heute vorliegende Briefkopie und/oder kein aktueller Befund nicht vollständig.
- F8: Entscheidung nächste Woche genannt; gewünschter Anruf fehlt.
- F10: Kein BMI/fehlende Größe fehlen.
- F11: Papierunterlagen ausgehändigt; Patientenwunsch nicht ausdrücklich.

## Qwen3.8-27B UD-Q4_K_M

```json
{
  "anamnese": "Gewichtsabnahme von 86 auf 82 kg in drei Monaten, beabsichtigt durch kleinere Portionen und regelmäßige Spaziergänge. Keine Begleitsymptome wie Nachtschweiß, Fieber, Blut im Stuhl oder Stuhlgewohnheitsänderungen. Familienanamnese: Vater mit Darmkrebs im Alter von 72 Jahren. Eigene frühere Darmoperation unbekannt. Patient weist ausdrücklich darauf hin, dass die Gewichtsabnahme nicht als ungewollt dokumentiert werden soll.",
  "befund": "Keine aktuelle körperliche Untersuchung oder Gewichtsbestimmung in der Praxis durchgeführt. Vorliegender Befund aus 2018 (Kopie): unauffällige Darmspiegelung. Keine aktuelle Stuhluntersuchung oder Tumordiagnostik erfolgt.",
  "therapie": "Keine neue Therapie eingeleitet. Patient plant eigene Umstellung (Ernährung, Bewegung). Keine gemeinsame Festlegung eines weiteren Gewichtsabnahmeziels.",
  "prozedere": "Besprechung der Darmvorsorge. Keine Überweisung ausgestellt und kein Untersuchungstermin vereinbart. Patient möchte nächste Woche telefonisch entscheiden. Vorsorgeunterlagen in Papierform ausgehändigt."
}
```

Bewertung F1–F12: **VTVTVTVVVATV**.

- F2: Keine Praxiswägung enthalten; gestern häuslicher 82-kg-Wert fehlt.
- F4: Darmkrebs des Vaters mit 72 genannt; keine eigene Diagnose nicht ausdrücklich.
- F6: Kein Stuhltest/Tumordiagnostik enthalten; keine neue Tumordiagnose nicht ausdrücklich.
- F10: Keine BMI-Berechnung/fehlende Größe fehlen.
- F11: Papierunterlagen ausgehändigt; Patientenwunsch nicht ausdrücklich.
- Unbelegte Aussage (C2): „Keine aktuelle körperliche Untersuchung ... durchgeführt“ — Die Quelle verneint heutige Praxiswägung, keine gesamte körperliche Untersuchung.

## Strata Qwen3.8-Flash-Next IQ2_XS / Ziel 12 GiB

```json
{
  "anamnese": "Gewichtsabnahme von 86 auf 82 kg in drei Monaten, beabsichtigt durch kleinere Portionen und regelmäßige Spaziergänge. Keine Nachtschweiß, kein Fieber, kein Blut im Stuhl, keine Änderung der Stuhlgewohnheiten. Keine eigene frühere Darmoperation bekannt. Familienanamnese: Vater hatte mit 72 Jahren Darmkrebs. Patient selbst hat keine Diagnose. Körpergröße nicht genannt, BMI nicht berechnet.",
  "befund": "Gewicht heute nicht gemessen (82 kg gestern zu Hause). Darmspiegelung 2018 laut vorliegender Kopie des damaligen Briefs unauffällig. Kein aktueller Stuhltest durchgeführt. Keine aktuelle Darmspiegelung.",
  "therapie": "Keine Therapie. Keine neue Tumordiagnose gestellt.",
  "prozedere": "Vorsorgeangebot besprochen. Überweisung nicht ausgestellt, Untersuchungstermin nicht vereinbart. Entscheidung über erneute Vorsorge nächste Woche. Unterlagen zur Vorsorge in Papierform ausgehändigt. Keine weitere Gewichtsabnahme als Ziel festgelegt."
}
```

Bewertung F1–F12: **VVVVVVVTVVTV**.

- F8: Entscheidung nächste Woche genannt; gewünschter Anruf fehlt.
- F11: Papierunterlagen ausgehändigt; Patientenwunsch nicht ausdrücklich.