[SPEAKER_02] Ich bin Herr Weber, das ist meine Tochter. Gestern beim Treppensteigen hatte ich für ungefähr zehn Minuten ein Druckgefühl mitten in der Brust. Es zog in den linken Arm. Jetzt habe ich keine Schmerzen.
[SPEAKER_01] Ich bin seine Tochter. Bei mir gibt es seit Jahren ein Asthma, aber nicht bei meinem Vater. Er war gestern auch kurz kaltschweißig.
[SPEAKER_00] Haben Sie heute erneut Druck, Luftnot oder eine Ohnmacht gehabt?
[SPEAKER_02] Heute keinen Druck und keine Luftnot, eine Ohnmacht gab es weder gestern noch heute. Ich habe keine Tablette aus dem Haushalt meiner Tochter genommen. Sie hat mir auch kein Spray gegeben.
[SPEAKER_00] Ich messe jetzt 154 zu 92 mmHg, Puls 88 pro Minute und Sauerstoffsättigung 97 Prozent. Ein EKG wurde hier heute noch nicht geschrieben. Ich dokumentiere keinen gesicherten Herzinfarkt, die Ursache ist bisher ungeklärt.
[SPEAKER_02] Können wir auf die Laborwerte in der nächsten Woche warten?
[SPEAKER_00] Ich veranlasse wegen der geschilderten Episode die sofortige klinische Abklärung und organisiere den Rettungsdienst. Wir warten hier gemeinsam. Das ist keine Einweisung erst für nächste Woche.
[SPEAKER_02] Einverstanden, ich bleibe hier und fahre nicht selbst.
[SPEAKER_01] Ich bleibe bei ihm. Bitte setzen Sie meine Asthmadiagnose nicht auf seine Liste.
[SPEAKER_00] Wir ergänzen die Dokumentation um die folgenden ausdrücklich besprochenen Punkte. Beim abschließenden Abgleich zeigt das Gerät 164/96 mmHg; die frühere Zahl 154/92 wurde falsch abgeschrieben. Der Puls ist tatsächlich 92 pro Minute statt 88. Die Ursache bleibt ungeklärt, ein Herzinfarkt ist nicht gesichert. Die sofortige klinische Abklärung und der bereits organisierte Rettungsdienst bleiben unverändert.
[SPEAKER_00] Die endgültig bestätigte Sauerstoffsättigung beträgt 95 Prozent; die zuvor genannten 97 waren ein Übertragungsfehler. Der Patient nennt als eigene Dauermedikation Atorvastatin 40 mg abends. ASS 100 mg wurde in diesem Termin durch den Arzt oral gegeben. Die Tochter ist als Kontaktperson mit Einverständnis des Patienten angegeben. Ein Troponinwert liegt aus der Praxis nicht vor.
[SPEAKER_02] Bitte halten Sie bei den neuen Angaben fest, was nur besprochen oder geplant wurde und was tatsächlich schon erfolgt ist. Angaben zu meinen Angehörigen gehören weiter zu deren eigener Geschichte.
[SPEAKER_00] Ja, wir unterscheiden die tatsächlich bestätigten Angaben von früheren oder fremden Notizen. Ungeklärtes wird dadurch nicht automatisch gesichert.