[SPEAKER_01] Seit ungefähr sechs Wochen bin ich beim schnellen Gehen kurzatmig. In Ruhe bekomme ich gut Luft. Nachts wache ich deswegen nicht auf. Mein Bruder hat Asthma, darum frage ich mich, ob ich das auch habe.
[SPEAKER_00] Gibt es bei Ihnen bereits eine bestätigte Asthmadiagnose oder ein eigenes Inhalationsspray?
[SPEAKER_01] Nein, beides nicht. Ich habe auch kein Spray meines Bruders ausprobiert. Schmerzen in der Brust, eine Ohnmacht oder blutigen Auswurf hatte ich nicht. Früher habe ich geraucht, seit fünf Jahren nicht mehr.
[SPEAKER_00] In der heutigen Untersuchung beträgt die Sauerstoffsättigung 96 Prozent an Raumluft. Der Puls ist 82 pro Minute. Über der Lunge höre ich beidseits ein freies Atemgeräusch ohne Giemen. Die Unterschenkel zeigen keine Ödeme.
[SPEAKER_01] Dann kann es kein Asthma sein?
[SPEAKER_00] Das sagen wir damit nicht. Die Ursache der Belastungsdyspnoe ist noch offen. Ein Asthma ist eine Möglichkeit, aber heute keine gesicherte Diagnose. Wir vereinbaren eine Spirometrie und nehmen ein Blutbild ab.
[SPEAKER_01] Ist das Ergebnis der Lungenfunktion dann schon in meinem Brief?
[SPEAKER_00] Nein, die Spirometrie ist erst geplant. Heute gibt es noch keinen Lungenfunktionsbefund. Ein Inhalationsmedikament wird heute nicht neu verordnet. Wir besprechen die Ergebnisse in zehn Tagen.
[SPEAKER_00] Wir ergänzen die Dokumentation um die folgenden ausdrücklich besprochenen Punkte. Bei der Zusammenfassung wird die Dauer korrigiert: Belastungsdyspnoe seit drei Wochen, nicht sechs. Der Patient ist seit zwei Jahren rauchfrei, nicht fünf; das Asthma des Bruders bleibt korrekt zugeordnet. Es gibt weiterhin keine gesicherte eigene Asthmadiagnose.
[SPEAKER_00] Die Blutbildprobe ist im Anschluss an dieses Gespräch tatsächlich abgenommen, ein Ergebnis liegt noch nicht vor. Eine bekannte eigene Herzinsuffizienz wird verneint. Der Spirometrietermin ist am Freitag um 11 Uhr verbindlich gebucht. Eine Röntgenaufnahme des Thorax ist heute angeordnet, aber noch nicht erfolgt. Eine häusliche Sauerstofftherapie ist weder vorhanden noch heute verordnet.
[SPEAKER_01] Bitte halten Sie bei den neuen Angaben fest, was nur besprochen oder geplant wurde und was tatsächlich schon erfolgt ist. Angaben zu meinen Angehörigen gehören weiter zu deren eigener Geschichte.
[SPEAKER_00] Ja, wir unterscheiden die tatsächlich bestätigten Angaben von früheren oder fremden Notizen. Ungeklärtes wird dadurch nicht automatisch gesichert.