[SPEAKER_01] Ich bin seit sechs Wochen niedergeschlagen, habe wenig Freude und komme morgens schwer in Gang. Ich schlafe schlecht. Ich arbeite noch, aber es strengt mich deutlich mehr an.
[SPEAKER_00] In der elektronischen Liste sehe ich beim Fragebogen 19 Punkte. Ist das der Bogen von heute?
[SPEAKER_01] Nein, das ist der alte Bogen vom letzten Jahr. Heute haben wir zusammen 9 Punkte ausgerechnet. Bitte nicht die 19 übernehmen. Früher habe ich einmal ein Antidepressivum genommen, aktuell nehme ich keines.
[SPEAKER_00] Haben Sie gegenwärtig Gedanken, sich selbst zu verletzen oder das Leben zu nehmen?
[SPEAKER_01] Nein, solche Gedanken habe ich jetzt nicht. Bei meinem Vater gab es früher einen Suizidversuch. Das war nicht ich. Wenn es mir schlechter geht, kann ich mit meiner Schwester sprechen.
[SPEAKER_00] Im heutigen Gespräch sind Sie wach und orientiert, der Gedankengang ist geordnet. Es zeigen sich hier keine Hinweise auf Halluzinationen oder einen Wahn. Ich dokumentiere depressive Beschwerden, heute wird keine neue gesicherte Schweregradeinteilung festgelegt.
[SPEAKER_01] Muss ich schon wieder Tabletten anfangen?
[SPEAKER_00] Heute wird kein Antidepressivum verordnet. Wir besprechen eine psychotherapeutische Sprechstunde; Sie möchten einen Termin anfragen. Wir vereinbaren hier einen Folgetermin in einer Woche. Bei neu auftretenden Selbstgefährdungsgedanken sollen Sie sofort Hilfe suchen.
[SPEAKER_00] Wir ergänzen die Dokumentation um die folgenden ausdrücklich besprochenen Punkte. Es gibt derzeit keine eigene ambulante Psychotherapie. Der Patient hat die Telefonnummer der psychotherapeutischen Sprechstunde erhalten, noch keinen Termin. Alkohol wird nach eigener Angabe an höchstens einem Tag pro Woche getrunken; eine Menge ist nicht genannt. Eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung wird heute nicht ausgestellt.
[SPEAKER_01] Bitte halten Sie bei den neuen Angaben fest, was nur besprochen oder geplant wurde und was tatsächlich schon erfolgt ist. Angaben zu meinen Angehörigen gehören weiter zu deren eigener Geschichte.
[SPEAKER_00] Ja, wir unterscheiden die tatsächlich bestätigten Angaben von früheren oder fremden Notizen. Ungeklärtes wird dadurch nicht automatisch gesichert.