[SPEAKER_00] Sie wollten über die Gewichtsabnahme und die Darmvorsorge sprechen.
[SPEAKER_01] Ich habe in drei Monaten vier Kilogramm abgenommen, von 86 auf 82. Das war beabsichtigt: kleinere Portionen und regelmäßige Spaziergänge. Ich habe keinen Nachtschweiß, kein Fieber, kein Blut im Stuhl und keine Änderung meiner Stuhlgewohnheiten bemerkt.
[SPEAKER_00] Sind die 82 Kilogramm heute hier gemessen worden?
[SPEAKER_01] Nein, das war gestern zu Hause. Hier haben wir mich nicht gewogen. Mein Vater hatte mit 72 Darmkrebs. Ich selbst habe diese Diagnose nicht. Meine Darmspiegelung 2018 war laut dem damaligen Brief unauffällig.
[SPEAKER_00] Der alte Brief liegt heute als Kopie vor und bestätigt den unauffälligen Befund von 2018. Das ist keine aktuelle Darmspiegelung. Wir haben heute auch keinen Stuhltest gemacht.
[SPEAKER_01] Ich möchte über eine erneute Vorsorge nachdenken. Ist die Überweisung schon fertig?
[SPEAKER_00] Wir haben das Angebot besprochen. Sie möchten erst nächste Woche entscheiden. Heute ist noch keine Überweisung ausgestellt und kein Untersuchungstermin vereinbart. Eine neue Tumordiagnose wird hier nicht gestellt.
[SPEAKER_01] Gut, ich rufe nächste Woche an. Bitte schreiben Sie nicht, ich hätte ungewollt abgenommen. Mir geht es mit der Umstellung gut und ich habe keine neuen Beschwerden.
[SPEAKER_00] Wir ergänzen die Dokumentation um die folgenden ausdrücklich besprochenen Punkte. Der Patient berichtigt Ausgangs- und Endgewicht: Von 88 auf 83 kg, also fünf Kilogramm in drei Monaten, weiterhin beabsichtigt mit kleineren Portionen und Spaziergängen. Die 83 kg wurden gestern zu Hause gemessen, nicht heute in der Praxis. Die erste Angabe 86 auf 82 war ein Erinnerungsfehler.
[SPEAKER_00] Eine eigene frühere Darmoperation ist nicht bekannt. Einen BMI berechnen wir heute nicht, eine Körpergröße wurde nicht genannt. Der Patient lehnt Papierunterlagen ab und möchte den Informationslink per E-Mail erhalten; er wurde heute noch nicht gesendet. Gemeinsam ist jetzt eine weitere beabsichtigte Abnahme um zwei Kilogramm bis zum nächsten Quartal als Ziel festgelegt.
[SPEAKER_01] Bitte halten Sie bei den neuen Angaben fest, was nur besprochen oder geplant wurde und was tatsächlich schon erfolgt ist. Angaben zu meinen Angehörigen gehören weiter zu deren eigener Geschichte.
[SPEAKER_00] Ja, wir unterscheiden die tatsächlich bestätigten Angaben von früheren oder fremden Notizen. Ungeklärtes wird dadurch nicht automatisch gesichert.